维生素D缺乏与肥胖相关。但2014年5月发表在《Am J Clin Nutr.》的一项研究显示，减重期间补充维生素D3并不会使体重下降更多。

背景：维生素D缺乏与肥胖相关；补充该药物是否有利于减肥并能改变肥胖相关的生物标记物这一情况仍是未知。

目的：我们比较了绝经后妇女减肥干预期间补充12个月的维生素D3与安慰剂对体重、身体成分、胰岛素、C-反应蛋白（CRP）的影响。

设计：总共有218名超重/肥胖妇女（年龄50～75岁），血清25-羟基维生素D[25(OH)D]≥10 ng/Ml且<32 ng/mL，她们被随机分配到减肥+每日2000 IU口服维生素D3，或者减肥+每日服用安慰剂。减肥干预包括热量降低的饮食（减肥目标为减10%）和每周225分钟的中高强度有氧运动。使用广义估计公式比较组间（意向治疗）的体重、身体成分、血清胰岛素、CRP 和25(OH)D的平均12个月的变化。

结果：总共有86%的参与者完成了12个月的测量。维生素D3组的25(OH)D的平均变化（95% CI）为13.6 ng/mL（11.6，15.4），安慰剂组为−1.3 ng/mL（−2.6，−0.3）（P＜0.0001）。两组间体重[−7.1（−8.7，−5.7）vs. –7.4（−8.1， −5.4）kg]，身体质量指数[kg/m2：均为−2.8]，腰围[−4.9（−6.7，−2.9）vs.−4.5（−5.6，−2.6）cm]，身体脂肪百分比[−4.1（−4.9，−2.9）vs.−3.5（−4.5，−2.5）]，躯干脂肪[−4.1（−4.7，−3.0）vs.−3.7（−4.3，−2.9）kg]，胰岛素[−2.5（−3.4，−1.7）vs.−2.4 （−3.3，−1.4）μU/mL]，以及CRP[−0.9（−1.2，−0.6）vs.−0.79（−0.9，−0.4） mg/mL]的变化组间相似（P＞0.05）。与25(OH)D ＜32 ng/mL的女性相比，随机分配到维生素D组且维生素D充足（即25(OH)D≥32 ng/mL）的女性其体重[−8.8（−11.1，−6.9）vs.−5.6 （−7.2，−5.0）kg；P=0.05]，腰围[−6.6（−9.3，−4.3）vs.−2.5（−4.6，−2.0）cm；P=0.02]，以及身体脂肪百分比[−4.7（−6.1，−3.5）vs.−2.6（−3.9，−2.2）；P=0.04]减得更多。在药物依从高的女性中（97%依从性），维生素D组的CRP平均降低1.18 mg/mL（46%），而安慰剂组为0.46 mg/mL（25%）（P=0.03）。

结论：与安慰剂相比，减重期间补充维生素D3并不会使体重下降更多或使相关因素有所改善；然而，维生素D变得充足的女性会有更大的改善。这个试验在clinicaltrials.gov注册，编号是NCT01240213。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）