2014年4月，发表在《Ophthalmology》上的一项研究调查了培养阳性眼内炎致病菌谱及药敏模式。结果显示，凝固酶阴性葡萄球菌仍然是眼内炎最常见的原因。万古霉素和头孢他啶是治疗眼内炎的最佳经验性治疗抗生素。

目的：旨在确定某一机构中培养的阳性眼内炎致病菌谱及药敏模式，并研究在过去25年病原体及抗生素敏感性可能的趋势。

设计：微生物连续分离株的回顾性、基于实验室的研究。

研究对象：共源自911只眼睛的988个连续培养阳性眼内炎菌株。

方法：自1987年至2011年确定并收集所有培养阳性的眼内炎菌株。预测其对多种抗生素敏感率。研究使用卡方检验方法检测随着时间的推移微生物谱变化或易感性。

主要观察指标：随着时间的推移微生物谱和药敏模式。

结果：总共有源自911只眼睛的988个菌株。患者平均年龄为67±18岁，55％的患者为女性。最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（39.4％），其次为草绿色链球菌（12.1％）和金黄色葡萄球菌（11.1％）。革兰氏阴性菌和真菌分别占所有菌株的10.3％和4.6％。除了2株，屎肠球菌和诺卡氏菌外，所有其他725株（99.7％）革兰氏阳性菌检测对万古霉素敏感。在94株革兰氏阴性菌对抗头孢他啶检测中，2株中度敏感，6株耐药。对于8种抗生素，观察到随着时间的推移抗微生物耐药性增加：头孢唑啉（P = 0.02）、头孢替坦（P = 0.006）、头孢噻吩（P＜0.0001）、克林霉素（P = 0.04）、红霉素（P＜0.0001）、甲氧西林/苯唑西林（P＜0.0001）、氨苄青霉素（P = 0.01）、头孢曲松（P = 0.006）。对于3种抗生素，观察微生物的易感性增加：庆大霉素（P＜0.0001）、妥布霉素（P = 0.005）、亚胺培南（P＜0.0001）。

结论：凝固酶阴性葡萄球菌仍然是眼内炎最常见的原因。万古霉素和头孢他啶是治疗眼内炎的最佳经验性治疗抗生素。虽然统计学上观察到对多种抗生素微生物耐药性增加的显著趋势（包括头孢菌素和甲氧西林），但也检测到对氨基糖苷类和亚胺培南微生物耐药性显著减少的趋势。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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