2014年7月，在线发表在《Ophthalmology》的一项荟萃分析表明，雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性患者，治疗频度愈高全身血管的不良事件发生愈多（卒中、非眼内出血），但与死亡率无相关性。

背景：研究者进行了一项雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）随机试验的荟萃分析，从而阐明其全身血管性风险。

临床意义：虽然玻璃体内注射血管内皮生长因子抑制剂已广泛用于AMD治疗，但其全身性副作用尚不确定。

方法：研究者自2014年3月检索了MEDLINE、 EMBASE和Cochrane临床对照试验中心注册库。确定了不同强度雷珠单抗治疗AMD比较全身安全的随机试验。主要指标为卒中（CVAs）、心肌梗死、非眼内出血、整体动脉栓塞事件（ATE）和全因死亡率。研究者计算95％置信区间的Peto法的比值比（OR）来对以剂量和治疗频率为项目的不同强度治疗方案进行比较。

结果：该荟萃分析共纳入了11项试验，涉及6596名AMD患者。以下比较发现显著增加：CVA ，0.5vs0.3/0.0 mg（OR1.86，95％CI，1.05～3.29，P=0.03）；CVA ，每月vs必要时（PRN）/0.0 mg（OR1.89，95％CI，1.06～3.38，P=0.03）；非眼内出血，0.3/0.5vs0.0 mg（OR1.57，95％CI，1.01～2.44，P=0.04）。以下比较发现无显著增加：CVA ，0.5vs0.0 mg（OR2.27，95％CI，0.90～5.69，P=0.08）；CVA ，每月vs PRN（OR2.04，95％CI，0.94～4.45，P=0.07）；非眼内出血，0.5vs0.0mg（OR1.68，95％CI，0.98～2.88，P=0.06）；非眼内出血，0.3vs0.0mg（OR1.68，95％CI，0.95～2.98，P=0.07）；非眼内出血，每月vs PRN/0.0 mg（OR1.54，95％CI，0.98～2.42，P=0.06）；ATE，每月vs PRN（OR1.58，95％CI，0.96～2.61，P=0.07）；ATE，每月vs PRN/0.0 mg（OR1.42，95％CI，0.99～2.05，P=0.06）。在其它分析中，未观察到雷珠单抗保护性或有害影响。

结论：雷珠单抗治疗AMD患者，治疗频度愈高全身血管的ADE发生愈多（卒中、非眼内出血），但与死亡率无相关性。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：Dr.Kaiser曾指出对于有卒中和心律失常病史的患者，应尽量选择雷珠单抗联合其他药物治疗的方案以减少注射次数，从而最大限度地降低心血管事件发生风险。）