2014年7月，发表在《Ophthalmology》的一项研究评价了糖皮质激素眼周注射对眼部炎性疾病患者的有效性和安全性。结果显示：对于大多数患者，眼周注射在治疗活动性眼内炎症和改善因ME而导致的VA降低是有效的。仅少数人发生白内障和高眼压。

目的：旨在评价眼周持续性糖皮质激素注射治疗眼部炎性疾病的获益及并发症。

设计：多中心回顾性队列研究。

参与者：914名来自美国5家三级眼葡萄膜炎门诊、接受过≥1次眼周糖皮质激素注射的患者（1192只眼睛）。

方法：自眼疾病全身性免疫抑制治疗的队列研究中纳入患者。观察者经培训后自医疗记录中采集患者的人口学和临床特征。

主要结局指标：炎症控制、视觉灵敏度（VA）改善至≥20/40、黄斑水肿导致VA降低的改善程度（ME）、影响VA的白内障发生、白内障手术、高眼压、青光眼手术。

结果：在914名随访期接受过≥1次眼周糖皮质激素注射的患者（1192只眼睛）中，286人（31.3%）被列为前葡萄膜炎，303人（33.3%）为中间葡萄膜炎，324人（35.4%）为后葡萄膜炎或全葡萄膜炎。6个月内， 72.7%的眼睛（95% CI，69.1~76.3）的炎症得以控制，49.7%（95% CI，45.5~54.1）的眼睛VA自＜20/40改善至≥20/40。在因ME导致的VA＜20/40的亚组中，33.1%（95% CI，25.2~42.7）改善至≥20/40。到12个月时，因眼内压≥24mmHg和≥30mmHg而造成的≥1次就诊的累积发生率分别为34.0%（95% CI，24.8~45.4）和15.0%（95% CI，11.8~19.1），2.4%的眼睛行青光眼手术（95% CI，1.4~3.9）。12个月内，在最初≥20/40的晶状体眼中，因白内障而造成VA降低至＜20/40的发生率为20.2%（95% CI，15.9~25.6）；12个月内，13.8%的初始晶状体眼（95% CI，11.1~17.2）进行了白内障手术。

结论：在大多数患者中，眼周注射在治疗活动性眼内炎症和改善因ME而导致的VA降低是有效的。该反应模式与葡萄膜炎的解剖学位置是相似的。总体来说，半数患者VA在6个月内得以改善。但是仍有少数群体发生白内障和高眼压。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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