在2014年6月的《Eur J Hosp Pharm》杂志上，一篇文章描述了对类风湿关节炎生物治疗个体化医疗的可能性。该文章通过综合文献检索的方式进行研究分析，其结果为对于需要进行生物治疗的RA患者而言，识别预测因子，以及可能影响应答因素知识的增加，能够对治疗选择实施更多的个性化方法。

介绍：自从引入细胞因子调节剂（生物制剂），类风湿关节炎（RA）的治疗有了很大改变。大约30％RA患者的治疗无效。现在可以对药物进行选择，因此为了达到个性化治疗，确定可能影响患者反应的因素是很重要的。这样可以优化结果，使风险最小化和成本效益最大化。

方法：使用Medline、Embase、英国风湿病学学会生物制剂注册（BSRBR）网站和《风湿病学的当前观点》的综述性杂志进行文献检索，检索词有“生物制剂”、“生物疗法”、“RA”、“预测”和“反应”。另外，最后的检索使用特定的药物名称（阿巴西普、阿达木单抗、赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗、英夫利昔单抗、利妥昔单抗、妥珠单抗）。

结果：共检索到154篇文章。随后，62篇文章由于没有解决响应的问题而定为不合格，12篇不是全文，35篇文章被认为是不相关的，共对45个研究进行了回顾。年龄（年轻人具有阳性预测）、性别（女性对利妥昔单抗的无应答预测）、疾病活动指数（高基线疾病活动评分可预测疾病缓解）、功能情况（低基线预测残疾）、伴随使用甲氨蝶呤治疗（阳性预测）是具有预测价值的数据。相反的，病程和先前疾病修饰抗风湿病的药物数量尚未发现可预测应答。一些因素虽然与应答有关，但还未发现能够预测应答——例如，自身抗体，吸烟状况和对药物抗体的产生。

结论：对于需要进行生物治疗的RA患者而言，识别预测因子，以及可能影响应答因素知识的增加，能够对治疗选择实施更多的个性化方法。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）