在2015年的《Ann Rheum Dis》杂志中，一篇文章介绍了一项随访实验，以比较风湿性关节炎（RA）患者使用阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗的药物生存率。其结果为第一年，英夫利息单抗比阿达木单抗和依那西普终止率要高，阿达木单抗比依那西普要高。随着时间推移，终止率增加，治疗无效导致的终止率也增加。

方法：在2003年到2011年间接受第一次肿瘤坏死因子抑制剂的风湿性关节炎患者（9139例，76％妇女，平均年龄56岁）被纳入到瑞典生物注册系统（ARTIS）。在2011年12月31号提取数据。经过年龄、性别、受教育程度、治疗周期、健康评估问卷调查（HAQ）、疾病耐受、缓解并发症风湿药物（DMARD）治疗和普通体虚（以住院史为代理）的校正后，按治疗开始时间（2003～2005/2006～2009；n=3168/4184）分组，比较随访5年的分组和整体药物生存率。

结果：在每年20198个患者的随访中（平均／中位数： 2.2／1.7年），有3782例患者终止了他们的首次生物治疗（每年人数19／100，51％归因于无效，36％归因于不良反应）。与依那西普相比，英夫利昔单抗（调整HR1.63，95％CI 1.51～1.77）和阿达木单抗有着更高的终止率（1.26, 95％ CI 1.16～1.37），英夫利昔单抗比阿达木单抗终止率高（1.28, 95％ CI 1.18～1.40）。

这些结果在治疗周期期间保持不变，但是在阿达木单抗与依那西普对比的时候有变化（P＜0.001；在两个药物治疗周期中的第一年的时候区别达到最大）。 2006～2009年组的患者终止率高于 2003～2005年组（调整HR1.12, 95％ CI 1.04～1.20）。两组每年终止治疗的情况同样有变化：不良事件从45％下降到35％，同时无效率从43％上涨到53％（P＜0.001）。

结论：第一年，英夫利昔单抗比阿达木单抗和依那西普终止率较高，阿达木单抗比依那西普高。随着时间推移，终止率增加，治疗无效导致的终止率也增加。

（选题审校：门鹏 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）