在2015年的《Ann Rheum Dis》杂志中，一篇文章介绍了一项疾病程度、疾病过程、治疗所需时间、并发症和传统影响因素对类风湿性关节炎生存率的影响的研究。其结果为长期经受高疾病活跃性的患者有着潜在的死亡高风险。对疾病程度的有效控制可以降低死亡率。TNFα抑制剂和利妥昔单抗看起来比常规DMARDs更能降低风险。

方法：使用德国生物制品注册数据库RABBIT。Cox回归用来评估时间变化因素（DAS28所计算的疾病活性、功能能力、糖皮质激素治疗、生理或综合性抗风湿药物治疗（DMARDs））对于年龄、性别、合并症情况和吸烟等条件调整后的生存率的影响。

结果：在跟踪随访的平均每年31378位患者中，8908位患者中463位患者死亡（标准化死亡率：1.49（95％CI 1.36～1.63））。顽固性高活性疾病患者（平均DAS28＞5.1）相比于低活性疾病患者（平均DAS28＜3.2）有着更高的死亡率（调整HR=2.43,95％CI 1.64～3.61）。功能低于和大于5mg/天的糖皮质激素治疗独立于疾病活性，与死亡率增加有关。较低的死亡率存在于接受肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂（HRadj=0.64 （95％ CI 0.50～0.81））、利妥昔单抗的患者（HRadj=0.57 （95％ CI 0.39～0.84））或其他生物制剂（HRadj=0.64（95％ CI 0.42～0.99））的患者。为了计算有风险患者的治疗终止时期，同时计算了暴露于TNFα抑制剂或利妥昔单抗的患者的HAadj。结果HAadj得分为0.77（95％CI 0.60～0.97）。

结论：长期经受高疾病活跃性的类风湿性关节炎患者有着潜在的死亡高风险。疾病活性程度的有效控制可以降低死亡率。TNFα抑制剂和利妥昔单抗可能比常规DMARDs更能降低死亡风险。

（选题审校：门鹏 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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