鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。2015年1月发表在《Annals of Oncology》的一项意大利研究，探究了对于局部晚期鼻咽癌患者，同步放化疗联合辅助化疗与单独辅助化疗的疗效。

背景：由于缺少研究，尚不清楚对于局部晚期鼻咽癌（NPC），同步放化疗（CCRT）+辅助化疗（AC）是否优于单独CCRT。此贝叶斯网络荟萃分析的主要目的是确定与单独CCRT相比，CCRT+AC的有效性。

患者和方法：我们系统性地搜索了数据库，并从包括将NPC患者随机分配到接受CCRT+AC、CCRT或放疗（RT）的随机对照试验提取数据。调查总生存数（OS）、局部无复发生存（LRFS）和无远处转移生存（DMFS）及风险比（HRs）。建立不同结局的贝叶斯网络，以合并所有证据。基于网络的多种治疗比较整合了CCRT+AC、CCRT和RT的有效性。

结果：分析了包括2144名患者的8项研究。在网络荟萃分析中，对于所有结局，CCRT+AC和CCRT均显著优于单独RT；除了对于LRFS，CCRT和RT间未发现显著差异。尽管排列可能性显示，对于OS、LRFS和DMFS，CCRT+AC的排名优于CCRT，但对于所有结局，CCRT+AC和CCRT间未发现显著差异[OS：HR=0.86，95% 置信区间（CrI）0.60～1.16；LRFS：HR=0.72，95% CrI 0.43～1.15；DMFS：HR=0.86，95% CrI 0.62～1.16]。

结论：与单独CCRT相比，发现CCRT+AC并未显著改患者结局善。应对以下问题进行进一步探索：不添加AC是否能在对局部晚期NPC患者生存无不良影响的情况下降低毒性作用，也应探索可从CCRT+AC获益的患者的精确状态。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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