眼内炎又称玻璃体炎症，广义地讲是指各种严重的眼内炎症。临床上一般指由细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎。2015年1月发表在《Ophthalmology》的一项美国研究表明，局部使用抗菌药不能降低眼内炎风险。

目的：旨在描述年龄相关的黄斑变性的治疗比较试验（CATT）中，玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物后，眼内炎的发病率和结局，评估抗菌药局部预防对发病率的影响。

设计：随机临床试验内的队列研究。

参与者：CATT中的患者。

方法：新生血管性老年性黄斑变性患者在3种给药方案中1种的情况下，接受玻璃体内注射兰尼单抗和贝伐单抗。研究方案指定，注射前准备包括使用无菌盖镜和聚维酮碘（5%）。眼科医生有注射前和注射后抗菌药使用的治疗决策权。患者每月接受随访，直到2年。

主要结局测量：眼内炎和视敏度的进展。

结果：11/18509次注射后（1/1700（0.06%）；95% CI，0.03%~0.11%），和11/1185名患者（0.93%；95% CI，0.52~1.66）进展为眼内炎。不使用抗菌药、仅注射前使用抗菌药、仅注射后使用抗菌药、注射前和注射后都使用抗菌药的眼内炎发病率分别为0.15%、0.08%、0.06%和0.04%（P=0.20）。所有的眼睛都接受玻璃体内注射抗菌药治疗，4只眼睛经行玻璃体摘除术。在11个受影响的眼睛中，研究最后的视敏度为：4只眼睛为20/40或更好（36%），2只眼睛为20/50~20/80（18%），3只眼睛为20/100~20/160（27%），2只眼睛比20/800差（18%）。5只眼睛在眼内炎发生前的最终视敏度处于2行的视力范围内。

结论：本研究的结果显示，眼内炎的发病率低于或类似于其他大型研究中的结果。无论是注射前还是注射后，局部使用抗菌药都不能降低眼内炎风险。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究结果或可帮助判断眼科抗菌药物应用的合理性。）