接近正常的角膜SNFL患者在干眼症治疗后CFS和症状显著改善
干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。2014年12月发表在《Ophthalmology.》的一项美国研究表明,接近正常的角膜SNFL患者在干眼症治疗后CFS和症状显著改善。
目的:旨在评估干眼症(DED)中,角膜基底神经纤维长度(SNFL)的水平是否能够预测治疗后体征和症状中的改善水平。
设计:IV期,双盲随机临床试验。
参与者:60名睑板腺功能障碍相关的DED患者及27名年龄配对的对照。
方法:DED患者随机分到接受每天两次共4天的局部人工泪液、0.5%氯替泼诺碳酸乙酯、0.5%氯替泼诺碳酸乙酯/0.3%妥布霉素治疗的组中。基线时,对患者双眼进行了中央角膜共聚焦显微检查。DED患者分为两个亚组:基线水平较低的SNFL者和基线水平接近正常的SNFL者(分界点:对照中的平均SNFL减去2个标准差)。我们比较了所有治疗组中低基线SNFL和接近正常SNFL亚组间的治疗4周前后的临床体征和症状。
主要结局测量:症状调查问卷、角膜荧光素染色(CFS)、丽丝胺绿的结膜染色、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、SNFL。
结果:DED患者基线SNFL(17.06±5.78mm/mm2)比对照显著性低(23.68±3.42mm/mm2,P=0.001)。人工泪液和氯替泼诺组,虽然低基线SNFL(<16.84mm/mm2)患者中没有任何体征或症状上的显著性改善,但是接近正常的基线SNFL(≥16.84mm/mm2)的患者表现出了症状和CFS得分的显著性改善(P<0.05)。氯替泼诺/妥布霉素组中,低基线或接近正常基线的SNFL亚组中,都没有显示出体征或症状上有任何显著性改变的证据。
结论:仅在接近正常的角膜SNFL亚组中存在DED治疗后CFS和患者症状显著改善的证据。考虑SNFL有助于解释患者对DED治疗的应答差异。
(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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