类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。非甾体类抗炎药（NSAIDs）是临床最常用的RA治疗药物。但NSAIDs可导致肾损伤。2015年4月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究在一个大型RA患者队列中评估长期NSAID暴露对肾功能的影响。结果表明，NSAIDs对肾功能无负面影响，除了晚期肾功能损害患者。

目的：非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致肾损伤。本研究在一个大型类风湿关节炎（RA）患者队列中评估长期NSAID暴露对肾功能的影响。

方法：自1996年～2007年期间，采用纵向数据的多层次混合模型，对4101名RA患者的肾功能进行前瞻性随访，平均随访3.2年。2739名非甾体类抗炎药的使用者中，1290名使用环氧化酶2型选择性非甾体类抗炎药治疗；1362名未使用非甾体类抗炎药治疗。主要结局为基于Cockroft–Gault公式（eGFRCG）的肾小球滤过率，次要结局为肾脏病中饮食、慢性肾脏病流行病学协作公式和血清肌酐浓度的改变。在敏感性分析中，对非甾体类抗炎药≤/＞50%，≤/＞80% 或≤/＞90%患者的非甾体类抗炎药剂量效应进行了比较。

结果：在基线eGFRCG ＞30 mL/min的患者中，NSAID使用者（平均改变：eGFRCG −0.87 mL/分/年，95% CI −1.15～−0.59）和NSAID未使用者随着时间的推移eGFRCG无显著差异。在多因素Cox回归分析中，校正年龄、性别、体重指数、高血压、心脏病和其他无关紧要等混杂因素后，NSAIDs是基线肾功能损害晚期患者加速肾功能下降的独立预测因子（eGFRCG＜30 mL/分）。次要结局分析和敏感性分析证实了这些结果。

结论： NSAIDs对肾功能无负面影响，除了晚期肾功能损害患者。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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