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运动医学

主动脉髂动脉周围动脉疾病跛行的3种疗法比较

来源:环球医学编写    时间:2015年04月23日    点击数:    5星

运动可增加缺血肌肉组织中的毛细血管数量,增加血流量,降低血液胆固醇和甘油三脂的含量,降低血液粘滞度,改善血管内皮细胞功能,降低疼痛敏感性,减轻跛行症状。2015年3月发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项美国研究,对主动脉髂动脉周围动脉疾病中跛行的3种疗法进行了比较。

背景:因主动脉髂动脉周围动脉疾病(PAD)导致的跛行,其治疗常常赖于支架血运重建(ST)。但是,已知指导运动(SE)在功能状态和生活质量方面可提供相当的短期(6个月)改善。长期结局不明确。

目的:本研究的目的是与ST和最佳医疗服务(OMC)相比,明确SE的长期(18个月)有效性。

方法:将111名主动脉髂动脉PAD患者随机分配到OMC组、OMC+SE组或OMC+ST组。79名患者完成了18个月临床和跑步机随访评估。SE组由6个月SE和额外1年基于电话的运动咨询组成。主要临床结局包括客观的跑步机行走能力和主观的生活质量。

结果:从基线到18个月,SE组(5.0±5.4 min)和ST组(3.2±4.7 min)行走时间峰值改善均显著多于OMC组(0.2±2.1 min;分别为P<0.001和P=0.04)。SE组和ST组间差异不显著(P=0.16)。与OMC组相比,SE组跛行发病时间改善更大。但与OMC组相比,ST组并非如此。很多针对具体疾病的生活质量量表显示,与SE或OMC相比,ST在持久的改善方面更优。

结论:SE和ST 的18个月结局均优于OMC。到第18个月,SE和ST在功能状态和生活质量中可提供相当的改善。跛行运动干预的持久性使其值得成为首要PAD跛行治疗考虑。

(选题审校:闫盈盈 编辑:丁好奇)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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