病情控制后不调整方案、减少药物的剂量和种类等情况是类风湿关节炎（RA）治疗中存在的问题。近期，发表在《Best Pract Res Clin Rheumatol》的一篇综述对逐渐减少和停止改善病情抗类风湿药物（DMARDs）策略的研究进展进行了综述。

由于许多已确诊的类风湿关节炎（RA）患者已达到缓解或最低疾病活动度，类似逐渐减少和停止改善病情抗类风湿药物（DMARDs）的这类策略正在被研究。在许多试验中，DMARD停用与较高的复发风险相关，1年内的复发风险为56%至87%。逐渐减药可以控制复发的风险，无论是剂量的减少或间隔注射。在两项试验中，依那西普（ETN）剂量减半与全剂量持续治疗相比与1年时复发风险增加无关。在一项试验中，依据疾病复发和18个月时疾病活动度，改进的抗肿瘤坏死因子间隔注射与全方案持续治疗具有相同的疗效，但另一项试验却没有相同的结论。重新使用既往剂量/方案的DMARD通常与重新诱导缓解相关，结构损伤的相关风险没有增加，安全性是否有所改善尚未被证实。当逐渐减少生物DMARDs（bDMARDs）的使用时年度节约的成本是每名患者3500～6000€。需要解决的研究问题包括定义需要再次启动治疗的疾病复发状态，患者在逐渐减少剂量期间需及时与风湿病学团队沟通以便维持疾病缓解状态。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26697766

（选题审校：赵夕岚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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