2016年2月，发表于《JAMA Intern Med》的一项研究考察了体质和体重指数对高血压风险的交互作用。结果显示，青春期后期高BMI和低有氧能力与成年期较高的高血压风险相关。

重要性：高体重指数（BMI）和较差的体质是高血压的危险因素，但它们的交互作用仍不清楚。阐明这些可变的危险因素之间的交互作用，可能有助于易感亚组人群进行更有效的干预。

目的：在一个大型国家队列研究中，考察BMI和体质对高血压风险的交互作用。

设计、环境和受试者：这项队列研究纳入了从1969年1月1日至1997年12月31日，来自瑞典的1547189名军事义务兵（占每年全国18岁男性的97%～98%），随访至2012年12月31日（最大年龄为62岁）。数据分析开展于2015年8月1日至8月15日。

暴露：从军事征兵体检结果获取标准化有氧能力、肌肉强度和BMI测试。

主要结局和测试：从门诊和住院诊断确诊的高血压。

结果：在3970万人-年的随访中，93035名男性（6.0%）被诊断为高血压。高BMI和低有氧能力（但不是肌肉强度）与高血压风险的增加相关，且独立于家族史和社会经济因素（BMI、超重或肥胖 vs 正常：发生率比，2.51；95%CI，2.46～2.55；P＜0.001；有氧能力，最低三分位 vs 最高三分位：发生率比，1.50；95%CI，1.47～1.54；P＜0.001）。有氧能力其全部分布中与高血压呈逆相关（每100 W的发生率比，0.70；95%CI，0.69～0.71；P＜0.001）。高BMI（超重或肥胖 vs 正常）和低有氧能力（最低三分位 vs 最高三分位）的组合与最高的高血压风险相关（发生率比，3.53；95%CI，3.41～3.66；P＜0.001），并且具有一个消极递增和复合交互（P＜0.001）。尽管高BMI是高血压的一个显著风险因素，但低有氧能力也是正常BMI人群中一个显著的风险因素。

结论和相关性：在这项大型国家队列研究中，青春期后期高BMI和低有氧能力均与成年期较高的高血压风险相关。如果被证实，我们的结果表明预防高血压的干预应该尽早开始，不仅包括体重控制还应包括有氧锻炼，即使在正常BMI人群中也要进行预防。

（选题审校：何娜  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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