2016年2月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究考察了抗生素预防2个月至59个月未分化急性呼吸道感染（ARIs）儿童细菌并发症的有效性和安全性。结果显示，使用抗生素降低5岁以下未分化ARIs儿童中耳炎或肺炎的证据不足。

背景：未分化急性呼吸道感染（ARIs）属于上呼吸道非特定部位的感染，有一个庞大而异质的群体，病症持续长达7天。这种疾病在低收入国家的学龄前儿童中更常见，高收入国家开出的75%的抗生素处方用于治疗这种疾病。开具抗生素的一个可能的合理解释是能预防细菌并发症。

目的：评价抗生素用于预防2个月至59个月未分化ARIs儿童细菌并发症的有效性和安全性。

主要结果：最后纳入了4项包含1314名儿童的试验研究。3项试验研究考察了阿莫西林/克拉维酸预防中耳炎，1项试验考察了氨比西林预防肺炎。与安慰剂相比，阿莫西林/克拉维酸预防中耳炎显示出的风险比（RR）为0.70[95% 置信区间（CI）0.45～1.11，3项试验，筛选出414例儿童，中度质量证据]。2项试验并没有明确陈述随机序列生成与分配隐藏的方法。3项试验中排除了实施偏倚、检测偏倚和报告偏倚。与支持性护理（持续母乳喂养、清洁鼻子和使用对乙酰氨基酚清热）相比，氨比西林预防肺炎显示的RR为1.05（95% CI 0.74～1.49，1项试验，筛选了889例儿童，中度质量证据）。试验为非盲。随机序列生成与分配隐藏方法未得到明确陈述，因此不排除报告偏倚性。有害结局并仅通过百分数表示，因此不能进行分析。未发现有研究评估乳突炎、扁桃体发炎、脓肿、脑膜炎、住院或死亡。

结论：使用抗生素降低5岁以下未分化ARIs儿童中耳炎或肺炎的证据不足。需要进一步的高质量研究，为抗生素在这一群体中的有效性提供明确的证据。

（选题审校：陈恳  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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