听力损失是某些化疗和放疗（RT）的负面后遗症。2016年4月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究报道了接受RT的儿童中，感音神经性听力损失（SNHL）的发生率、发作情况、严重程度及潜在的SNHL风险因素。结果表明，SNHL是RT的一个晚期影响，并可能随着时间而恶化。推荐RT后至少持续10年的长期听力随访。

目的：接受颅放疗（RT）的患者具有较高的感音神经性听力损失（SNHL）风险。虽然经常认为SNHL是抗癌治疗的延迟影响，但是当时接受RT的儿童癌症存活者中，SNHL的纵向报道非常有限。研究人员报道了接受RT的儿童中，SNHL的发生率、发作情况、严重程度和长期轨迹。研究人员也鉴别了潜在的SNHL风险因素。

患者和方法：235名儿童患者进行了序贯听力学测试，这些儿童患者接受了适形放疗或调强放疗作为局部原发性脑肿瘤（包括颅咽管瘤、室管膜瘤、幼年型毛细胞性星形细胞瘤）II期试验的一部分。除了1人，其他所有人的可测人工耳蜗辐射剂量（CRD）高于0Gy。从RT起始到最后一次收集听力图的中位随访为9年，每位患者RT后的听力图的中位值为11份。听力图根据Chang耳毒性分级量表（Chang Ototoxicity Grading Scale）进行分类。根据SNHL发生到最后一次评估时的Chang等级的增加定义预后。

结果：末次评估时，14%的患者具有SNHL：2.1%为轻度，11.9%具有显著的SNHL，需要助听器。从RT到SNHL发作的中位时间为3.6年（范围，0.4～13.2年）。SNHL发生后进行随访评估的29名患者中，65.5%的患者任一耳的听力敏感性继续下降，34.5%的患者没有改变。RT起始时的年龄较轻（风险比HR，2.32；95% CI，1.21～4.46）、较高的CRD（HR，1.07；95% CI，1.03～1.11）、脑脊液分流术（HR，2.02；95% CI，1.07～3.78）与SNHL相关。

结论：SNHL是RT的一个晚期影响，并可能随着时间而恶化。推荐RT后至少持续10年的长期听力随访。

（选题审校：韩茹 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26811531

（专家点评：目前的放疗手段有很多种：传统放疗，质子放疗，粒子放疗
只是无论多先进的手段应该，也会伤害耳内的细胞，带来治疗作用以外的损伤。）