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风湿科

哪些因素影响免疫性血小板减少症患者4R+3Dex治疗后的长期结局?

来源:    时间:2016年09月21日    点击数:    5星

成年人经常出现慢性免疫性血小板减少症(ITP)。2016年9月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,在利妥昔单抗联合3个疗程的地塞米松(4R+3Dex)ITP患者中调查了长期结局和相关的预后变量。结果显示,疾病持续时间、性别和T细胞对长期预后有影响。

成年人经常出现慢性免疫性血小板减少症(ITP),但其治疗顺序还不确定。利妥昔单抗和3个疗程的地塞米松(4R+3Dex)能改善治疗反应和短期疾病控制,但长期结局仍不清楚。在4R+3Dex治疗的ITP成年患者中,研究者考察了长期结局和相关的预后变量。

49名成年患者在Weill-Cornell接受4R+3Dex治疗。他们的临床特征被评价。持续时间是至治疗失败的中位时间;开展Kaplan-Meier评估。36名患者治疗后的Vbeta T细胞受体(VBTCR)库被获得。

ITP成年患者的年龄范围是18~64岁,中位年龄是37岁。27名女性(44.1%)对4R+3Dex的持续反应大约是男性(19.6%;P=0.009)的两倍。

对于ITP持续时间<12个月,52.7%的患者对4R+3Dex具有持续响应,相比较,诊断>12个月的患者为15.3%(P=0.02)。ITP持续时间<12个月女性中有78.6%具有持续响应,相比较,ITP持续时间<12个月的ITP男性中有21.2%。对于疾病持续时间<12个月的患者中,67%的女性具有持续响应,相比较,男性为31%(P=0.004)。

在10名持续反应者中9名在治疗后可见多克隆VBTCR(6名女性,3名男性),但在26名复发者/无反应者中仅有13名可见(P=0.068)。

在ITP持续时间<12个月的女性患者和治疗后多克隆VBTCR患者中,4R+3Dex治疗后持续缓解更常见,这强调了疾病持续时间、性别和T细胞在慢性ITP中的作用。

ITP病理生理学因性别和ITP持续时间引起的差异需要进一步的研究。

 

(选题审校:梁舒瑶 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

原文链接:Am J Hematol. 2016 Sep;91(9):907-11. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27220625

 

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