成年人经常出现慢性免疫性血小板减少症（ITP）。2016年9月，发表在《Am J Hematol》上的一项研究，在利妥昔单抗联合3个疗程的地塞米松（4R+3Dex）ITP患者中调查了长期结局和相关的预后变量。结果显示，疾病持续时间、性别和T细胞对长期预后有影响。

成年人经常出现慢性免疫性血小板减少症（ITP），但其治疗顺序还不确定。利妥昔单抗和3个疗程的地塞米松（4R+3Dex）能改善治疗反应和短期疾病控制，但长期结局仍不清楚。在4R+3Dex治疗的ITP成年患者中，研究者考察了长期结局和相关的预后变量。

49名成年患者在Weill-Cornell接受4R+3Dex治疗。他们的临床特征被评价。持续时间是至治疗失败的中位时间；开展Kaplan-Meier评估。36名患者治疗后的Vbeta T细胞受体（VBTCR）库被获得。

ITP成年患者的年龄范围是18～64岁，中位年龄是37岁。27名女性（44.1%）对4R+3Dex的持续反应大约是男性（19.6%；P=0.009）的两倍。

对于ITP持续时间＜12个月，52.7%的患者对4R+3Dex具有持续响应，相比较，诊断＞12个月的患者为15.3%（P=0.02）。ITP持续时间＜12个月女性中有78.6%具有持续响应，相比较，ITP持续时间＜12个月的ITP男性中有21.2%。对于疾病持续时间＜12个月的患者中，67%的女性具有持续响应，相比较，男性为31%（P=0.004）。

在10名持续反应者中9名在治疗后可见多克隆VBTCR（6名女性，3名男性），但在26名复发者/无反应者中仅有13名可见（P=0.068）。

在ITP持续时间＜12个月的女性患者和治疗后多克隆VBTCR患者中，4R+3Dex治疗后持续缓解更常见，这强调了疾病持续时间、性别和T细胞在慢性ITP中的作用。

ITP病理生理学因性别和ITP持续时间引起的差异需要进一步的研究。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

原文链接：Am J Hematol. 2016 Sep;91(9):907-11. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27220625