泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，2016年9月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的研究调查了两种高剂量泼尼松降级方案对早期类风湿关节炎患者身体的短期影响。

目的：旨在调查两种不同的高剂量泼尼松降级方案对早期类风湿关节炎患者治疗26周后身体成分的影响。

方法：未接受过泼尼松治疗的最近发作RA的患者随机分配到COBRA（泼尼松60mg/d，在6周内逐渐减量至7.5mg/d；MTX和SSZ）或减轻COBRA治疗（泼尼松30mg/d，在8周内逐渐减量至7.5mg/d；MTX）的组中。于基线（开始治疗前或治疗后不久）和治疗26周后通过DXA评估身体成分，并记录为总身体质量（TBM）、总脂肪质量（FM）、总瘦体重（LM）和躯干/外周脂肪比。对数比分析评估了TBM（LM、FM和骨质量之间）和FM（躯干、四肢和头部之间）的分布比例。开始治疗前进行DXA的患者亚组（38人）单独分析。

结果：开始治疗前进行DXA的患者亚组中，TBM增加了1.6kg（P＜0.001），总FM增加了1.3kg（P＜0.001）。躯干/外周脂肪比和TBM及FM分布比例随着时间保持稳定。治疗组间没有差异。将研究人群作为整体分析时，结果相似。

结论：两种高剂量泼尼松降级方案都造成了TBM的增加，主要因FM的增加造成，但是没有发现外周向中心组织的脂肪重新分布。缺乏脂肪重新分布与普遍认为的泼尼松对RA患者身体成分具有快速的不良反应这一假设相矛盾。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27247434

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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