Graves眼病是Graves病最常见的甲状腺外表现，活动性Graves眼病的治疗强调了免疫抑制的重要性。2017年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇文章介绍了活动性中度至重度Graves眼病的治疗进展。

Graves眼病的定义为眼外肌和眶隔脂肪或结缔组织的一种自身免疫性炎症，通常在Graves病患者中出现。约有二十分之一的Graves甲亢患者患有中度至重度Graves眼病。糖皮质激素是治疗的基石，但是新的免疫机制证据为探讨其他药物种类提供了基础。静脉甲基强的松龙冲击治疗比口服泼尼松在活动性中度至重度Graves眼病的治疗上更有效且更加耐受。已经推荐利妥昔单抗作为静脉糖皮质激素的一种可能替代。两项利妥昔单抗的随机对照试验具有看似矛盾的结论：一项试验表明，利妥昔单抗在首要结局（临床活动度评分）上并不比安慰剂更佳（但是，被相当长的Graves眼病的病程所混杂）；但是另一项试验表明，利妥昔单抗比静脉甲基强的松龙冲击治疗稍微更佳（仅在静脉甲基强的松龙冲击治疗组出现疾病发作）。基于目前发表的证据，利妥昔单抗不能替代静脉甲基强的松龙冲击治疗，但是在糖皮质激素耐药的病例中具有一定作用。肿瘤坏死因子α阻滞剂的开放标签研究具有有限的有效性，但是其他研究表明，白细胞介素-6受体抗体是有效的。预计很快就会有研究IGF-1受体抗体teprotumumab和白细胞介素-6受体抗体塔西单抗有效性的随机对照试验的结果。针对Graves眼病因果机制的方法（阻滞促甲状腺激素受体的抗体或拮抗剂）也被看好。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27346786

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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