2017年3月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究调查了类风湿关节炎（RA）三联疗法同依那西普相比传染性和胃肠道不良事件的差异。结果显示，对MTX有不完全反应的RA患者，两种常见等效治疗相关的感染性和GI AEs具有不同的可能性。

目的：本研究的主要目的是考察类风湿关节炎活性治疗对比研究报道的三联疗法（T：SSZ柳氮磺吡啶和HCQ羟氯喹加MTX甲氨蝶呤）和依那西普（E）添加至MTX在感染和胃肠道（GI）不良事件（AEs）方面的差异。

方法：患者为353名RA的MTX不完全反应者，被随机分配至接受T（n=178）或E（n=175）。其中，24周时有88名患者从初始治疗（E或T）转换至替代治疗。干预期后48和4周，报道感染和GI严重AEs（SAEs）和不严重AEs（NAEs）。采用广义线性模型估算两个治疗间AEs的发生率比值比（IRRs）。

结果：E治疗的患者更可能有感染性NAEs（IRR = 1.56，95% CI：1.11，2.19）。接受E治疗的患者中感染性SAEs的数量多于T治疗[12 E（6.9%）vs 4 T（2.2%）P = 0.19]。两种治疗中肺炎均是最常见的感染性SAE[6 E（3.4%）和2 T（1.1%）]。相反，E治疗出现GI NAEs的患者少于T治疗（IRR = 0.62，95% CI：0.40，0.94）。最常见的GI SAE是消化道出血，E治疗有3名患者发生（1.7%）。

结论：本研究证明，对MTX有不完全反应的RA患者，两种常见等效治疗相关的感染性和GI AEs具有不同的可能性。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：

Rheumatology (Oxford). 2017 Mar; 56 (3): 378-383.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27994091