2017年7月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项集群-随机质量改进研究调查了协作学习对类风湿性关节炎（RA）患者达标治疗依从性的影响。结果表明，协作学习可极大改善RA管理中TTT的依从性。

目的：达标治疗（TTT）是RA管理的一种公认范式，但一些证据显示依从性较差。该研究的目的是检测基于组的多学科改进协作学习对TTT依从性的影响。

方法：研究者开展了一项集群-随机质量改进研究，候补对照涵盖美国11个风湿病机构。干预限定为期9个月包含快速循环改进方法的团队协作学习。复合TTT实施得分按照每例患者2个时间点访问记录的4项所需条款的所占比例进行计算，由经过培训的工作人员进行评价。使用线性混合模型，考虑集群间的相关性，将干预组所有患者TTT实施评分的平均变化与对照组进行比较。

结果：5个地点23个风湿病中心被随机分配至干预组，6个地点的23个风湿病中心被随机分配至候补对照组。干预组纳入320例患者，对照组纳入321例患者。基线时，两组的平均TTT实施得分均为11%；9个月干预后，干预组平均TTT实施评分为57%，对照组为25%（干预组得分变化46%，对照组变化14%；P=0.004）。未观察到干预组过度使用资源或发生大量不良事件。

结论：协作学习可极大改善RA管理中TTT的依从性。该研究支持使用教育性协作来改善质量。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28512998

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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