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风湿科

新确诊的早期RA患者:托珠单抗和甲氨蝶呤该如何用?

来源:环球医学编写    时间:2017年12月25日    点击数:    5星

2017年12月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由荷兰和瑞士科学家进行的研究,考察了新诊断的早期类风湿性关节炎(RA)患者中,使用托珠单抗联合或不联合甲氨蝶呤(MTX)对患者报告结局的影响。

目的:在未使用DMARD的早期RA患者中评估了初始使用托珠单抗联合或不联合MTX相比于MTX单药治疗对患者报告结局(PROs)的影响。

方法:在U-Act-Early中,患者初始使用目标治疗递升MTX、托珠单抗或托珠单抗联合MTX疗法。PROs的评价指标包括慢性病治疗疲劳的功能评价、36项简表(SF-36)、EuroQol 5个维度(EQ-5D),以及疾病认知调查问卷生命质量相关量表。评价了不同治疗组中不同时间和比例人群的最小临床重要差异(MCID)。

结果:在2年的研究时间里,与MTX疗法相比,托珠单抗疗法组的SF-36躯体健康评分(托珠单抗,P = 0.012;托珠单抗联合MTX,P = 0.044)和EQ-5D评分(托珠单抗联合MTX,P = 0.020)有显著改善。其他PROs没有显著差异(除疾病认知调查问卷中的域标识符外,P ≥0.052;托珠单抗vs MTX,P = 0.048)。与MTX组相比,12周和52周时托珠单抗组在SF-36躯体健康评分中实现MCID的患者的比例较高(P≤0.049)。与MTX组相比,24周时,托珠单抗联合MTX组在EQ-5D中实现MCID的比例显著较高(P = 0.045)。

结论:与初始使用MTX疗法相比,初始托珠单抗目标治疗可显著改善PROs,尤其是在前24周之内。同时在患者层面,对于未使用DMARD的早期RA患者而言,初始托珠单抗或被视为一种有价值的疗法。

 

(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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