说起成年IgA血管炎（过敏性紫癜），每个患者都有一堆苦水要倒，其中病情反反复复和治疗药物抵抗更是让患者苦不堪言。 近日，有研究者探索将新型药物利妥昔单抗（RTX）用于治疗成人IgAV患者，研究结果2018年1月发表在《Arthritis Rheumatol》上。

成年IgA血管炎（过敏性紫癜）（IgAV）是一种较为罕见的全身性血管炎，特点为以IgA1为主的沉积。成人IgAV的治疗方案（基于糖皮质激素联合免疫抑制药物）颇具争议，许多患者尽管接受了治疗，仍存在难治或复发。

利妥昔单抗（RTX）是一种B细胞耗竭性抗体，已经被证明可以有效治疗抗中性粒细胞胞浆相关血管炎。研究者在一项多中心队列中检测RTX用于成人IgAV患者是否也同样安全有效。

在这项多中心观察性研究中，研究者纳入使用RTX治疗难治性/复发性疾病或对传统糖皮质激素/免疫抑制药物疗法存在禁忌症的成人IgAV患者。分析了缓解率（基于Birmingham血管炎活动评分[BVAS]）、复发率，以及估算肾小球滤过率（GFR）、蛋白尿、C-反应蛋白（CRP）水平、BVAS和泼尼松剂量的变化。

纳入22例患者；中位随访期限为24个月（四分位间距18～48个月）。16例患者将RTX作为附加疗法，6例患者将RTX作为单药疗法。

20例（90.9%）患者实现缓解，20例患者中有7例患者（35%）随后疾病复发。从初始RTX治疗到最后随访，24小时蛋白尿、CRP水平、BVAS和泼尼松剂量显著降低；估算GFR保持稳定。

患者对RTX的耐受性普遍较好。其中1例患者在随访后60个月死亡。

作者认为，RTX是成人IgAV的一个有效和安全的治疗选择。这无疑给绝望中的成人IgAV患者带来了新的希望。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28973844

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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