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风湿科

痛风和骨折之间 降尿酸治疗有意义吗?

来源:环球医学编译    时间:2018年07月09日    点击数:    5星

近年来,我国痛风的发病率逐年上升。痛风是否增加骨折风险,疾病早期给予降尿酸药物对长期骨折风险是否有益,既往研究结果冲突。2018年5月,发表在《CMAJ》的一项研究调查了痛风患者脆性骨折风险和降尿酸治疗的作用。

背景:既往研究已经量化了痛风患者骨折风险,评估了降尿酸治疗的潜在作用,但是结果冲突。该研究旨在通过最小化选择偏倚和混杂对观察到的相关性的影响,来更好的评估风险。

方法:研究人员使用来自于临床实践研究数据链的数据,这些数据记录了英国各地患者的初级医疗咨询记录。研究人员鉴别出1990~2004年痛风发作的患者,并随访到2015年。每位痛风患者都与4个对照根据年龄、性别和全科医疗进行配对。研究人员使用Cox回归模型计算了骨折的绝对发生率和风险比(HR)。痛风患者中,研究人员评估了降尿酸治疗对骨折的影响,使用界标分析和倾向得分匹配考虑了恒定时间偏倚和适应证混杂。

结果:研究人员鉴别出31781名痛风患者,并与122961名对照配对。病例和对照的骨折绝对发生率相似(分别为,53/10000人年和55/10000人年),相当于HR为0.97(95% CI,0.92~1.02)。当根据性别和年龄对分析进行分层时,结果仍然保持不变。痛风确诊后1年和3年内进行降尿酸治疗的患者的骨折风险无统计学显著性差异。

结论:总体来说,痛风与骨折风险的增加不相关。疾病早期给予降尿酸药物对长期骨折风险既无不利也无获益作用。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29759964

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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