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风湿科

儿童使用TNFi增加恶性肿瘤风险?

来源:环球医学编写    时间:2018年08月02日    点击数:    5星

2018年7月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项由美国学者进行的研究,考察了与儿童使用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)相关的恶性肿瘤风险。

目的:确定与不使用TNFIi治疗幼年特发性关节炎(JIA)、儿童炎性肠病(pIBD)和儿童疱疹性银屑病(pPsO)相比,TNFI的使用是否与恶性肿瘤发病率的增加相关。

方法:研究者对2000~2014年美国行政索赔数据进行了一项回顾性队列研究。从第一次观察到的暴露开始,认为TNFi暴露是永久的。恶性肿瘤结局的定义为具有癌症治疗证据支持的诊断编码。研究者计算了标准化发病率(SIRs),并根据癌症监测数据比较观察到的恶性肿瘤数量与预期数量。多变量Cox成比例风险模型用于评估恶性肿瘤发病的调整HRs(aHRs)。

结果:研究者鉴别出15598名儿童使用TNFi,73839名儿童不使用TNFi(分别为30703和121801人-年的随访期)。使用TNFi的儿童发生15个恶性肿瘤(SIR,2.9(1.6~4.9)),不使用TNFI的儿童发生42个(SIR,2.1(1.5~2.9))。使用TNFi vs不使用TNFi的aHR为1.58(0.88~2.85)。在pIBD患者中,与TNFi与巯嘌呤不联合使用(2.5(0.7~6.4))相比,TNFI+巯嘌呤与较高的SIR相关(6.0(1.2~17.5))。

结论:与普通人群相比,诊断为JIA、pIBD和pPsO的儿童的恶性肿瘤发病率增加,但是与不使用TNFi相比,TNFi治疗似乎不会进一步显著增加该风险。需要更多的TNFi使用长期风险的数据。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29440001

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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