2018年7月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项由美国学者进行的研究，考察了与儿童使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）相关的恶性肿瘤风险。

目的：确定与不使用TNFIi治疗幼年特发性关节炎（JIA）、儿童炎性肠病（pIBD）和儿童疱疹性银屑病（pPsO）相比，TNFI的使用是否与恶性肿瘤发病率的增加相关。

方法：研究者对2000~2014年美国行政索赔数据进行了一项回顾性队列研究。从第一次观察到的暴露开始，认为TNFi暴露是永久的。恶性肿瘤结局的定义为具有癌症治疗证据支持的诊断编码。研究者计算了标准化发病率（SIRs），并根据癌症监测数据比较观察到的恶性肿瘤数量与预期数量。多变量Cox成比例风险模型用于评估恶性肿瘤发病的调整HRs（aHRs）。

结果：研究者鉴别出15598名儿童使用TNFi，73839名儿童不使用TNFi（分别为30703和121801人-年的随访期）。使用TNFi的儿童发生15个恶性肿瘤（SIR，2.9（1.6~4.9）），不使用TNFI的儿童发生42个（SIR，2.1（1.5~2.9））。使用TNFi vs不使用TNFi的aHR为1.58（0.88~2.85）。在pIBD患者中，与TNFi与巯嘌呤不联合使用（2.5（0.7~6.4））相比，TNFI+巯嘌呤与较高的SIR相关（6.0（1.2~17.5））。

结论：与普通人群相比，诊断为JIA、pIBD和pPsO的儿童的恶性肿瘤发病率增加，但是与不使用TNFi相比，TNFi治疗似乎不会进一步显著增加该风险。需要更多的TNFi使用长期风险的数据。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29440001

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）