现如今，随着人们物质生活水平提高，没有了食不饱腹的担忧，却遭到了高胆固醇血症的困扰。提到高胆固醇血症，我们常常会想到令人闻风丧胆的心梗、卒中等心血管疾病，然后高胆固醇血症除了危害心血管，可能还毒害眼睛。2018年11月，发表在《J Clin Lipidol》的一项横断面、观察性研究表明，高胆固醇血症对视网膜微循环极为不利。

高胆固醇血症破坏视网膜 如何寻找早期证据

高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇升高，是动脉粥样硬化最重要的始作俑者之一，也是最重要的可操控的风险因素之一。

众所周知，动脉粥样硬化早期首先发生内皮功能障碍，表现为血管舒张、血管壁完整性下降和血液凝固功能受损。高胆固醇血症也与内皮功能障碍有关，而内皮功能障碍或可通过降脂治疗逆转，因此内皮功能是衡量一级预防是否有效的可靠指标。

当前，已经建立定量测量大血管内皮功能的方法，但尚缺乏测量微循环内皮功能的方法。视网膜血管分析（RVA）是一种可靠的新型非侵入性检查眼部微循环的方法，可使用高分辨率眼底成像测量闪光诱导的视网膜小动脉和小静脉的扩张。此外，有研究发现，该过程涉及一氧化氮（NO）信号传导。因此，视网膜血管舒张损伤可能是微血管内皮功能障碍评价的新的有力的非侵入性生物标志物。

高胆固醇血症“毒害”视网膜微血管功能

探究高胆固醇血症患者闪光诱导的视网膜血管舒张的系统研究，特别是一级预防相关研究，仍然很少。因此，2018年11月发布的该项研究，在基层的预防机构，通过分析动态和静态视网膜血管，评估了胆固醇水平与视网膜微血管功能之间的相关性。

在该项研究中，研究人员招募了67名已知无心血管疾病的高胆固醇血症患者（平均64.4 ± 10.4岁，女性45%）与78名健康对照（平均61.8±11.2岁，女性45%）。

主要终点指标为闪光诱导的视网膜小动脉扩张（FIDart），次要探索性结局指标包括闪光诱导的视网膜小静脉扩张（FIDven）、动静脉比、血流介导的扩张和动脉硬化程度（使用增强指数和脉搏波传导速度测量）。

多元回归分析用于研究胆固醇水平和视网膜微血管功能的相关性评价。

研究结果显示，与健康对照相比，高胆固醇血症患者闪光诱导的视网膜小动脉扩张显著受损（P=0.001）。

当分析限制于不合并高血压或同时进行降脂治疗的血脂异常患者时，该相关性仍然存在。组间闪光诱导的视网膜小静脉扩张、血流介导的扩张、动静脉比或动脉硬化无显著差异。

因此，该多元回归分析结果显示，低密度脂蛋白而非高密度脂蛋白胆固醇为闪光诱导的视网膜小动脉扩张显著负向预测因素。

由于证据显示闪光诱导的视网膜小动脉扩张降低，因此高胆固醇血症与视网膜微血管功能障碍显著相关。也就是说，高胆固醇血症对视网膜微循环极为不利。

此外，在心血管风险升高的人群中，进行视网膜微血管功能障碍研究，动态视网膜血管分析或是一种有前景的方法。

远离不良胆固醇 呵护眼睛健康

微循环障碍为众多疾病的起始病因或中间环节。众所周知糖尿病因干扰微循环而累及眼睛，甚至导致失明。如今，高胆固醇血症也被证实对眼睛的微循环危害不浅。眼睛是我们认识世界人际交往，维持正常生活的必要工具，偏有这个疾病要害朕。

所以，为了我们眼睛的健康，从现在开始，想尽一切办法远离不良胆固醇！

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30219640

（选题审校：林巧楠 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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