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风湿科

抗菌药物增加RA风险 或是由于…

来源:环球医学编译    时间:2019年09月20日    点击数:    5星

有研究显示,抗菌药物诱导的人微生物群失调是慢性自身免疫疾病进展的起因。2019年8月,发表在《BMC Med》的一项巢式病例对照研究,调查了抗菌药物使用与类风湿性关节炎(RA)发病之间的相关性。

目的:本研究的目的是,评价抗菌药物使用是否与RA发病相关。

方法:使用来自临床实践研究数据库(CPRD)初级治疗的数据,开展一项巢式病例对照研究。纳入诊断为RA的患者(1995~2017)。针对年龄、性别和全科医疗,对每个病例匹配≥5个无RA的对照。控制混杂因素后,使用条件logistic回归,调查既往抗菌药物处方与RA发病之间的相关性。

结果:研究者纳入22677例RA病例,与90013例对照进行匹配,直至确诊RA的中位随访时间为10年。与未暴露于抗菌药物的受试者相比较,暴露于抗菌药物的受试者进展为RA的几率高60%(OR 1.60;95% CI 1.51~1.68)。观察到既往抗菌药物处方数量与RA之间存在剂量或频率相关性。所有类别抗菌药物均与较高的RA发生几率相关,杀菌药类抗菌药物的风险高于抑菌药物(45% vs 31%)。使用抗菌药物治疗上呼吸道(URT)感染的患者更有可能成为RA患者。但是,在未使用抗菌药物治疗URT的患者中没有观察到这一结果。抗真菌药(OR = 1.27;95% CI 1.20~1.35)和抗病毒药(OR = 1.19;95% CI 1.14~1.24)处方也与RA发生几率增加相关。

结论:抗菌药物处方与较高的RA风险相关。这或是由于微生物群的失调或潜在的感染驱动的风险因素。需要进一步的研究来揭示其中的机制。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31387605

(选题审校:黄振城 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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