有研究显示，抗菌药物诱导的人微生物群失调是慢性自身免疫疾病进展的起因。2019年8月，发表在《BMC Med》的一项巢式病例对照研究，调查了抗菌药物使用与类风湿性关节炎（RA）发病之间的相关性。

目的：本研究的目的是，评价抗菌药物使用是否与RA发病相关。

方法：使用来自临床实践研究数据库（CPRD）初级治疗的数据，开展一项巢式病例对照研究。纳入诊断为RA的患者（1995～2017）。针对年龄、性别和全科医疗，对每个病例匹配≥5个无RA的对照。控制混杂因素后，使用条件logistic回归，调查既往抗菌药物处方与RA发病之间的相关性。

结果：研究者纳入22677例RA病例，与90013例对照进行匹配，直至确诊RA的中位随访时间为10年。与未暴露于抗菌药物的受试者相比较，暴露于抗菌药物的受试者进展为RA的几率高60%（OR 1.60；95% CI 1.51～1.68）。观察到既往抗菌药物处方数量与RA之间存在剂量或频率相关性。所有类别抗菌药物均与较高的RA发生几率相关，杀菌药类抗菌药物的风险高于抑菌药物（45% vs 31%）。使用抗菌药物治疗上呼吸道（URT）感染的患者更有可能成为RA患者。但是，在未使用抗菌药物治疗URT的患者中没有观察到这一结果。抗真菌药（OR = 1.27；95% CI 1.20～1.35）和抗病毒药（OR = 1.19；95% CI 1.14～1.24）处方也与RA发生几率增加相关。

结论：抗菌药物处方与较高的RA风险相关。这或是由于微生物群的失调或潜在的感染驱动的风险因素。需要进一步的研究来揭示其中的机制。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31387605

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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