当前，银屑病性关节炎（PsA）治疗旨在控制症状和体征，预防关节结构的永久损害。2019年12月，发表在《Arthritis Res Ther.》的一项研究，调查了PsA患者进行性骨结构变化与治疗的相关性。

背景：虽然有研究报告使用高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）研究了肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素17A（IL-17A）对PsA结构变化的短期抑制作用，但尚无关于常规治疗的PsA患者长期结构变化的研究。研究者使用HR-pQCT，报告了5年来PsA患者磨损和内生植入物的纵向变化及其与治疗的关系。

方法：在基线时和5年后，对60例PsA患者进行第二、三掌骨头（MCH2和MCH3）HR-pQCT检查。量化每个病变的大小。磨损和内生植入物进展被定义为超过最小可检测变化（SDC）的变化。

结果：在基线，共检测到108个骨磨损和99个内生植入物。5年时，有3个新的骨磨损，但没有新的内生植入物。观察到平均（±SD）磨损（0.58±1.50 mm3，P＜0.001）和内生植入物（0.47±0.76 mm3，P＜0.001）体积显著增加。分别有37/111（33.3%）和50/99（50.5%）个病变中出现磨损和内生植入物进展。在5年期间，60例患者中有26例（43%）实现银屑病关节炎持续疾病活动指数（DAPSA）低疾病活动指数（LDA）（SDL组，定义为基线和5年均实现DAPSA-LDA）。60例患者中有14例（23%）在整个5年期间接受了TNF抑制剂（TNFi组）。与非SDL组相比，SDL组的磨损进展更少（12/51[23.5%]vs 25/60[41.7%]，P = 0.047），内生植入物体积显著增加的情况减少（0.28±0.67 mm3 vs 0.61±0.80 mm3，P = 0.048）。然而，TNFi组与非TNFi组在骨磨损和内生植入物体积变化或进展方面没有显著差异。

结论：尽管接受了常规的临床治疗，但仍在5年的时间里观察到PsA患者骨磨损和内生植入物的累加损害但持续控制疾病活动或可防止这些骨质损害。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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