成人斯蒂尔病（AOSD）是一组病因及发病机制不明的系统性炎症性疾病。2019年12月，发表在《Arthritis Res Ther.》的一篇文章，发布了白细胞介素（IL）-1抑制剂治疗AOSD：意大利专家小组基于证据和共识的声明。

背景：AOSD是一种罕见的炎症性疾病，以发热、皮疹和关节炎为特征。由于它的罕见性，临床试验固有的规模较小，而且常常无对照。研究者的目的是根据最佳证据和专家意见，为IL-1抑制剂在AOSD患者治疗中的应用拟出推荐。

方法：成立了一个由10名专家组成的小组（9名风湿病学家和1名儿科医生）。第一步致力于全面的文献回顾和拟出声明。分别检索MEDLINE（Pubmed）、EMBASE，以及BIOSIS数据库截至2018年4月的文献，以确定（1）AOSD与儿科斯蒂尔病（系统性幼年特发性关节炎[SJIA]）之间的差异和相似性，以及（2）IL-1抑制剂在AOSD治疗中的有效性和安全性。在第二步中，这些声明以Delphi法提交给67名风湿病学家组成的小组。一致性阈值设置为66%：正，＞66%的投票人选择得分3～5分；负，＞66%的投票人选择得分1～2分。第三步，对投票结果进行分析，最终定稿。

结果：拟出11条声明。67位风湿病学家中有46位（72%）参与了Delphi法。在第一轮投票后达成了积极的协商一致意见，对大多数推荐意见都给出满分（＞95%）。在将AOSD和SJIA视为同一种疾病方面取得了很大的共识。在难治性患者中使用抗IL-1治疗被认为是一种安全有效的一线和后续几线生物治疗方法，尤其全身使用。由于缺乏头对头的比较，无法确定IL-1抑制剂的疗效差异。一种白细胞介素-1抑制剂治疗失败并不排除另一种抑制剂有效方面达成较大共识。由于缺乏对早期治疗和晚期治疗进行比较的研究，尚无法得出结论；然而，来自SJIA的数据表明，早期治疗有更好的疗效。

结论：Delphi法被用于制定推荐，研究人员希望这将有助于临床医生管理对传统疗法无效的AOSD患者。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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