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风湿科

2型糖尿病患者痛风:SGLT2i vs GLP1受体激动剂

来源:环球医学编写    时间:2020年03月18日    点击数:    5星

2020年1月,加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项基于人群的队列研究,评估了2型糖尿病患者钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)治疗的痛风风险。

背景:2型糖尿病患者常见高尿酸血症,已知高尿酸血症可导致痛风。SGLT2i可防止葡萄糖再吸收,降低血清尿酸水平。

目的:旨在比较SGLT2i和胰高血糖素样肽-1(GLP1)受体激动剂治疗的患者间,痛风的发生率。

设计:基于人群的新使用者队列研究。

数据来源:2013年3月~2017年12月美国全国商业保险数据库。

患者:新处方SGLT2i的2型糖尿病患者与新处方GLP1受体激动剂的患者进行1:1的倾向得分匹配。若患者具有痛风史或之前接受了痛风特异性治疗,则将患者排除在外。

测量指标:主要结局为痛风的新确诊。Cox比例风险回归用于评估主要结局的风险比(HR)及95%置信区间(CI)。

结果:研究识别出295907名新处方SGLT2i或GLP1激动剂的2型糖尿病成年患者。新处方SGLT2i的患者(4.9例事件/1000人-年)痛风发病率低于处方GLP1激动剂的患者(7.8例事件/1000人-年),HR为0.64(95% CI,0.57~0.72),发病率差为-2.9(-3.6~-2.1)/1000人-年。

局限性:未测量的混杂因素,缺失数据(即不完整的实验室数据)、基线痛风的基线风险低。

结论:处方SGLT2i的2型糖尿病成年患者痛风发病率低于处方GLP1受体激动剂的患者。SGLT2i可降低2型糖尿病成年患者的痛风风险,但是需要进一步研究来证实该结论。

 


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Ann Intern Med 2020 Jan 14
Assessing the Risk for Gout With Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes: A Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31931526
 

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