020年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和网络荟萃分析，调查了糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD的安全性和有效性。

目的：评价糖皮质激素（GCs）、免疫抑制剂（IM）和利妥昔单抗（RTX）单药或联合使用，治疗IgG4-RD的安全性和有效性。

方法：使用相关关键词在数据库中检索已发表的相关文章。进行网络荟萃分析，结局指标包括复发率、缓解率和不良事件。使用比值比（ORs）和95%置信区间计算数据。使用P评分，对治疗方案进行分级。

结果：共纳入15项研究，涉及1169例患者。网络荟萃分析显示，所有治疗中，RTX维持治疗的复发率最低（OR=0.10，95%CI[0.01～1.63]），与GCs单药治疗相比，GCs+IM的复发率较低（OR=0.39，95%CI[0.20～0.80]）。此外，接受GCs+IM治疗患者的缓解率高于接受GCs（OR=3.36，95%CI[1.44～7.83]）、IM（OR=55.31，95%CI[13.73～222.73]）单药治疗或RTX诱导治疗（OR=7.38，95%CI[1.56～34.94]）单药治疗的患者。不同治疗组的不良事件发生率相似。

结论：与GC、IM和RTX诱导治疗相比，使用GCs联合IM治疗IgG4-RD的患者缓解率更高和复发率更低，安全性相似。RTX维持治疗较GC和IM治疗，复发率降低更大。因为纳入的研究的设计方法为观察性研究，应仔细审查目前的证据。需要更大规模的随机对照试验来证实。

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford), 59 (4), 718-726 2020 Apr 1
Glucocorticoids and Steroid Sparing Medications Monotherapies or in Combination for IgG4-RD: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31511884