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风湿科

糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD 谁能胜出?

来源:环球医学编译    时间:2020年04月28日    点击数:    5星

020年4月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和网络荟萃分析,调查了糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD的安全性和有效性。

目的:评价糖皮质激素(GCs)、免疫抑制剂(IM)和利妥昔单抗(RTX)单药或联合使用,治疗IgG4-RD的安全性和有效性。

方法:使用相关关键词在数据库中检索已发表的相关文章。进行网络荟萃分析,结局指标包括复发率、缓解率和不良事件。使用比值比(ORs)和95%置信区间计算数据。使用P评分,对治疗方案进行分级。

结果:共纳入15项研究,涉及1169例患者。网络荟萃分析显示,所有治疗中,RTX维持治疗的复发率最低(OR=0.10,95%CI[0.01~1.63]),与GCs单药治疗相比,GCs+IM的复发率较低(OR=0.39,95%CI[0.20~0.80])。此外,接受GCs+IM治疗患者的缓解率高于接受GCs(OR=3.36,95%CI[1.44~7.83])、IM(OR=55.31,95%CI[13.73~222.73])单药治疗或RTX诱导治疗(OR=7.38,95%CI[1.56~34.94])单药治疗的患者。不同治疗组的不良事件发生率相似。

结论:与GC、IM和RTX诱导治疗相比,使用GCs联合IM治疗IgG4-RD的患者缓解率更高和复发率更低,安全性相似。RTX维持治疗较GC和IM治疗,复发率降低更大。因为纳入的研究的设计方法为观察性研究,应仔细审查目前的证据。需要更大规模的随机对照试验来证实。


(选题审校:苏珊 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Rheumatology (Oxford), 59 (4), 718-726 2020 Apr 1
Glucocorticoids and Steroid Sparing Medications Monotherapies or in Combination for IgG4-RD: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31511884
 

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