新的研究表明，抗生素可能通过改变肠道微生物来增加类风湿关节炎的风险，且可能会使RA的风险增加60%。2020年6月，英国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》上的一项病例对照研究，则再次探讨了该问题。

目的：检验假设，既往抗生素会影响进展为RA的风险。

方法：使用英国皇家全科医师研究与监视中心数据库，对过去15年的相关数据进行病例对照研究。将随后患上RA的患者的抗生素处方的频率和类型与未患上RA患者（对照组）的抗生素处方进行了比较。病例定义为2006年～2018年新诊断RA的患者，并根据实际情况、年龄、性别和诊断日期与4个非RA的对照相匹配。根据RA诊断之前或对照组中的索引日期，通过抗生素处方的数量和类型来测量暴露程度。

结果：将2006年～2018年新诊断的8482名RA患者与22661名对照进行比较。患者在1年、5年和曾经抗生素处方后，诊断RA的可能性更高，有强烈的剂量效应关系。在5年内接受超过10种抗生素的患者，诊断为RA的可能性是对照组的2倍以上[校正风险比2.65（CI 2.40，2.93）]。

结论：在诊断之前暴露于抗生素是RA的重要风险因素。这可能反映了对受损微生物群的免疫反应。或者，由于RA的影响未被识别，有症状前或早期未被诊断RA的患者更有可能向其全科医生呈现感染。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2020 Jun 1;59(6):1281-1287.
Influence of Prior Antibiotic Use on Risk of Rheumatoid Arthritis: Case Control Study in General Practice
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31580454