他汀是具有抗炎作用的降胆固醇药。2020年7月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项双盲、安慰剂-对照、2期、随机研究，调查了洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎（RA）患者，能否降低C-反应蛋白（CRP）或疾病活动性。

目的：3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-Co-A）还原酶抑制剂（他汀类）是治疗高脂血症的标准治疗药物。除了降脂能力外，他汀类药物还具有多种抗炎作用。本研究的目的是确定RA患者使用洛伐他汀治疗，能否降低CRP或疾病活动性。

方法：研究者对64例临床疾病活动性轻微但CRP升高的RA患者开展一项随机双盲安慰剂对照12周试验（洛伐他汀vs安慰剂）。主要有效性终点指标是log CRP的平均降低幅度。次要终点指标包括疾病活动性、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体滴度。机械终点指标包括血清细胞因子水平。对安全性进行评价；尤其关注肝脏和肌肉毒性。

结果：各组间的基线特征相似。两组之间在log CRP平均降低方面无显著性差异，治疗组的疾病活动性均未发生变化。机械分析没有发现任何生物标志物的显著变化。对未使用生物治疗的受试者进行的事后分析表明，与安慰剂组相比，洛伐他汀组CRP实现较基线降低20%的比例显著更高（P值=0.007）。在接受生物制剂的受试者中没有观察到差异。洛伐他汀耐受性良好，无严重的安全问题。

结论：本研究显示，洛伐他汀治疗12周，对RA疾病活动性无抗炎作用或临床疗效。洛伐他汀对不使用生物制剂受试者的CRP有一定的影响，这表明他汀类药物在某些患者中可能具有抗炎作用。

（选题审校：苏珊 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2020 Jul 1;59(7):1505-1513
A double-blind, placebo-controlled, phase II, randomized study of lovastatin therapy in the treatment of mildly active rheumatoid arthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31628482