女本柔弱，为母则刚。孕妈们总是担心孕期用药会影响到宝宝，但能不能停药也分疾病，也得听专业医生的建议。2020年7月，发表在《Rheumatology (Oxford)》一项研究显示，女性风湿性关节炎（RA）患者围产期就经常停药，尤其是在妊娠早期，有必要对计划怀孕的RA女性进行相关教育。

目的：探讨RA女性妊娠前、妊娠期和妊娠后用药和停药的特点。

方法：研究者使用基于人群的管理数据，确定2002年1月1日～2012年12月31日期间单胎妊娠分娩结束的RA女性。研究者评价了妊娠开始前24个月和12个月、妊娠期的三个阶段，以及妊娠后12个月的6个时间窗内，RA药物，即传统合成疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用情况。将停药定义为在既定时间窗的前一个时间窗给予处方后没有再给予处方。使用logistic回归模型评价预测因子，计算校正后比值比（ORs）和95%置信区间（CIs）。

结果：研究者考察了1301例RA女性的1730次妊娠（平均分娩年龄31.4±5.4岁）。观察到大量停药，特别是在妊娠早期，57.3%的患者停用抗疟药，59.1%的患者停用硫唑嘌呤，69.5%的患者停用柳氮磺胺吡啶，50.8%的患者停用生物制剂。与妊娠早期停用抗疟药物呈负相关的因素是母亲年龄[OR 0.90（95% CI 0.86～0.95）]和风湿病就诊次数[OR 0.86（95%CI 0.75～0.97）]，而与停用生物制剂呈负相关的因素为既往不良出生结局[OR 0.22（95%CI 0.05～0.95）]。

结论：这项基于人群的研究显示，女性RA患者经常停药，尤其是在妊娠早期。研究结果表明，有必要对计划怀孕的RA女性进行孕期药物治疗获益和风险的相关教育。

（选题审校：苏珊 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2020 Jul 1;59(7):1514-1521
Perinatal use and discontinuation of disease-modifying anti-rheumatic drugs and biologics in women with rheumatoid arthritis: a cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31628479