中重度类风湿关节炎:治疗方案是否划算 剂量递增也有话语权
在对初始剂量应答不佳后,中重度类风湿关节炎(RA)患者有时会增加肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的剂量,尤其是单克隆抗体来源的药物,如阿达木单抗和英夫利昔单抗。既往研究已经评估了美国类风湿关节炎不同治疗序列的成本效果,但没有考虑剂量递增的影响。2020年10月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,调查了剂量递增对中重度RA患者依那西普和阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗方案的成本效果的影响。
目的:通过在中度至重度RA患者中引入剂量递增的影响,评价依那西普和阿达木单抗对中重度类风湿关节炎患者的成本-效果。
方法/设计:研究者使用开源创新和价值倡议-类风湿关节炎模型1.0版(Innovation and Value Initiative – Rheumatoid Arthritis model, version 1.0),分别从社会角度和终生水平模拟使用阿达木单抗+甲氨蝶呤或依那西普+甲氨蝶呤的RA患者剂量递增幅度和时间。模型中的一个重要假设是,剂量增加会通过影响剂量数量而增加治疗成本,但不会影响疗效。使用IBM MarketScan商业和医疗保险补充数据库(IBM MarketScan Commercial and Medicare Supplemental Databases),研究者估算剂量递增参数。将竞争参数生存模型拟合为时间-剂量递增模型,并使用模型诊断比较竞争模型的拟合度。以剂量递增的百分比,衡量剂量递增的幅度。最后,使用参数化模型来模拟从TNF抑制剂(阿达木单抗,依那西普)开始随后非生物治疗的治疗方案。
结果:在不增加剂量的基线模型中,相对于阿达木单抗治疗方案,依那西普治疗方案的每质量调整寿命年成本增量为85593美元。加入剂量递增之后,增加了每个方案的治疗成本,但使用阿达木单抗成本增加更多,将增量成本效果比降低到9001美元。在支付意愿为10万美元时,相比阿达木单抗方案,依那西普方案更具成本效果,在有剂量递增和无剂量递增的模型中,概率分别为0.55和0.85。
结论:剂量递增对成本效果有重要影响,在比较治疗类风湿关节炎的生物药物时应考虑剂量递增的影响。
(选题审校:王冠儒 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:药物经济学研究需要考虑临床应用的实际情况。)
参考资料:
J Manag Care Spec Pharm. 2020 Oct;26(10):1236-1242
The Effect of Dose Escalation on the Cost-Effectiveness of Etanercept and Adalimumab with Methotrexate Among Patients with Moderate to Severe Rheumatoid Arthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32996384
- 评价此内容
- 我要打分
近期推荐
热门关键词
最新会议
- 2013循证医学和实效研究方法学研讨会
- 欧洲心脏病学会年会
- 世界帕金森病和相关疾病2013年会议
- 英国介入放射学学会2013年第25届年会
- 美国血液学会2013年年会
- 美国癫痫学会2013年第67届年会
- 肥胖学会 2013年年会
- 2013年第9届欧洲抗体会议
- 国际精神病学协会 2013年会议
- 妇科肿瘤2013年第18届大会
- 国际创伤压力研究学会2013年第29届…
- 2013年第4届亚太地区骨质疏松症会议
- 皮肤病协会国际2013年会议
- 世界糖尿病2013年大会
- 2013年国际成瘾性药年会
- 彭晓霞---诊断试验的Meta分析
- 武姗姗---累积Meta分析和TSA分析
- 孙凤---Network Meta分析
- 杨智荣---Cochrane综述实战经验分享
- 杨祖耀---疾病频率资料的Meta分析
合作伙伴
Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯 未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2
关于我们|
我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027
互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号