托法替布和巴瑞替尼是JAK抑制剂的两大核心成员，已被多个国家及地区广泛应用于治疗类风湿性关节炎。2021年7月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，在真实世界中比较托法替布和巴瑞替尼在类风湿性关节炎患者中的有效性和安全性。

目的：在真实世界中比较托法替布与巴瑞替尼治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性。

方法：共纳入242例RA患者，他们分别接受托法替布（161例）或巴瑞替尼（81例）治疗。为了避免混淆因素，使用多变量分析评估了托法替布与巴瑞替尼间的疗效和安全性。对其临床疾病活动性和不良事件（AEs）进行24周评估。

结果：从基线检查到24周，DAS28-ESR的平均变化（SD）为1.57（1.55）（托法替布）和1.46（1.36）（巴瑞替尼）。两组之间的临床应答无显著差异（校正后的平均差异为0.04；95% CI -0.35～0.28）。两组中未同步使用MTX的患者的疗效没有显著变化，但在巴瑞替尼治疗的患者中同步使用MTX显示出更好的临床疗效。在两组中，最常见的AE是带状疱疹感染，两组之间的AE发生率相似。然而，多变量logistic分析显示，导致临床反应的预测因素不同。同时使用口服糖皮质激素与托法替布组DAS低疾病活动性的实现独立相关，而在巴瑞替尼组，先前使用的生物和/或靶向合成DMARD的数量相关。

结论：本研究的结果表明，托法替布和巴瑞替尼的持续疗效和安全性相当。然而，临床特征对治疗反应的影响可能有所不同。该比较为JAK抑制剂在真实世界中的最佳使用提供了有用的信息。

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：结合经济性：托法替布200-1000/月、巴瑞替尼800/月；凝血。）

参考资料：
Arthritis Res Ther. 2021 Jul 23;23(1):197
Real-world comparative effectiveness and safety of tofacitinib and baricitinib in patients with rheumatoid arthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34301311/