别随意停药!羟氯喹减量或停用后系统性红斑狼疮更易复发
羟氯喹(HCQ)是系统性红斑狼疮(SLE)治疗的基石。2022年3月,加拿大、西班牙、英国等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了系统性狼疮国际合作诊所(SLICC)创始队列结果,评估了HCQ减量或停用后的疾病复发风险。
目的:旨在评估HCQ减量或停用后vs HCQ维持的SLE复发风险。
方法:研究分析了SLICC队列的前瞻性数据。该队列患者在SLE确诊后15个月内从33个地区入组,并每年随访一次(1999~2019)。研究评估了初始HCQ给药(“维持”)的人次,并将其与首次减量和首次停药后的人次进行了比较。研究评估了疾病首次复发的时间,定义为随后需要强化治疗、SLE疾病活跃度指数2000年版评分增加≥4分、SLE住院。研究评估了与减量/停用HCQ(vs维持)相关的调整HR及95% CI。同时,研究也在每个HCQ子队列中进行了单独的多变量风险回归,从而识别与疾病复发相关的因素。
结果:研究共识别出1460名初始HCQ患者(90%为女性)。与HCQ维持相比,减量和停药的首次SLE复发的调整HR分别为1.20(95% CI,1.04~1.38)和1.56(1.31~1.86)。教育水平较低的患者在HCQ停药后疾病复发风险尤其高(1.43;1.09~1.87)。在所有HCQ子队列中,在时间零点使用泼尼松与疾病复发风险增加1.5倍以上相关。
结论:与HCQ维持相比,SLE复发风险在HCQ减量/停药后更高。做出维持的决策、减少或停止HCQ可会对特定的亚组产生不同的影响,包括接受泼尼松和/或具有较低教育水平的人。未来还需对特殊群体(如老年人)进行进一步研究。
(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Ann Rheum Dis. 2022 Mar;81(3):370-378
Flares after hydroxychloroquine reduction or discontinuation: results from the Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) inception cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34911705/
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