2023年9月，丹麦、德国、荷兰等国学者发表在《Ann Intern Med》的5项随机试验的个体患者数据，考察了低剂量糖皮质激素使用2年对类风湿关节炎（RA）体重和血压的影响。

背景：众所周知，体重增加和高血压是高剂量糖皮质激素治疗的不良反应。

目的：旨在评估RA患者接受低剂量糖皮质激素治疗2年的影响。

设计：对5项随机对照试验进行汇总分析，这些试验进行了2年的干预，允许同时使用改变病情类抗风湿药进行治疗。

地点：欧洲的12个国家。

患者：早期和已确诊的RA。

干预：每天使用7.5mg或更少的等效泼尼松的糖皮质激素。

测量：在意向治疗分析中，首要复合终点为2年后体重和平均动脉压自基线改变的差异。次要终点为2年后降压药数量变化的差异。亚组和敏感性分析用于评估首要结果的稳健性。

结果：共纳入1112名参与者（平均年龄61.4岁[SD，14.5]；68%为女性）。两组在2年时都增重，但糖皮质激素导致的体重增加平均比对照组多1.1kg（95% CI，0.4~1.8 kg；P<0.001）。两组的平均动脉压均增加了约2mmHg，组间差异为-0.4mmHg（95% CI，-3.0~2.2mmHg；P=0.187）。这些结果在敏感性和亚组分析中一致。多数患者并未改变降压药数量，无证据表明组间存在差异。

局限性：未评估身体成分，对非欧洲地区的普遍适用性可能有限。

结论：本研究提供了强有力的证据表明低剂量糖皮质激素治疗RA超过2年，可增加约1kg的体重，但不增加血压。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2023 Sep;176(9):1181-1189
The Effect of Low-Dose Glucocorticoids Over Two Years on Weight and Blood Pressure in Rheumatoid Arthritis: Individual Patient Data From Five Randomized Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37579312/