关于非甾体抗炎药（NSAID）在开始降尿酸治疗时预防痛风发作的有效性或副作用的研究有限。2023年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究结果显示，预防性使用别嘌呤醇时，不良事件更为常见，尤其是秋水仙碱引起的腹泻。

目的：确定在开始使用别嘌呤醇治疗痛风时，秋水仙碱或NSAID预防相关不良事件的风险。

方法：研究人员在链接的英国临床实践研究数据链和医院事件统计（UK Clinical Practice Research Datalink and Hospital Episode Statistics）数据集中进行了两项匹配的回顾性队列研究。将开始别嘌呤醇治疗痛风并使用（1）秋水仙碱或（2）NSAID预防的成人与未使用预防治疗的成人进行比较，并根据年龄、性别和接受相关预防治疗倾向进行个体匹配。加权Cox比例风险模型调查了秋水仙碱/NSAID与特定不良事件之间的相关性。

结果：13945例使用秋水仙碱的患者与13945例未进行预防的患者匹配，25980例使用NSAID的患者与25980例未进行预防的患者匹配。除了秋水仙碱相关腹泻（784.4；95% CI 694.0～886.5）和恶心（208.1；95% CI 165.4～261.7）以及NSAID相关心绞痛（466.6；95% CI 417.2～521.8）外，不良事件发生率＜200/10000患者-年。使用秋水仙碱时的腹泻（HR 2.22；95% CI 1.83～2.69）、心肌梗死（MI）（1.55；95% CI 1.10～2.17）、神经病（4.75；95% CI 1.20～18.76）、肌痛（2.64；95% CI 1.45～4.81）、骨髓抑制（3.29；95%CI 1.43～7.58）和任何不良事件（1.91，95%CI 1.65～2.20）比不使用预防治疗更常见，但恶心/呕吐除外（1.34；95%CI 0.97～1.85）。NSAID治疗相关心绞痛（1.60；95%CI 1.37～1.86）、急性肾损伤（1.56；95%CI 1.20～2.03）、心肌梗死（1.89；95%CI 1.44～2.48）、消化性溃疡病（1.67；95%CI 1.14～2.44）和任何不良事件（1.63；95%CI 1.45～1.85）比不使用预防治疗更常见。

结论：预防性使用别嘌呤醇时，不良事件更为常见，尤其是秋水仙碱引起的腹泻。其他事件并不常见，为患者和临床医生提供了保证，以实现共同决策。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2023 Dec;82(12):1618-1625
Safety of colchicine and NSAID prophylaxis when initiating urate-lowering therapy for gout: propensity score-matched cohort studies in the UK Clinical Practice Research Datalink
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37788904/