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急性心梗合并主动脉瓣重度狭窄患者命陨 早1年确诊或…
环球医学资讯
2020年03月04日点击量：5601小时条评论73岁患者，因急性心肌梗死、急性左心衰入院。入院后给予利尿、升压、强心等内科治疗，后效果不佳。再次行超声心动图，明确合并主动脉瓣重度狭窄。医生向患者家属建议IABP支持下行冠状动脉造影，必要时行经皮主动脉瓣置换术和支架植入术，因为费用和风险问题，家属未...
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20岁女性发热咳嗽嗜睡4天 原来是吃药惹的祸
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2020年03月03日点击量：2021小时条评论发育迟缓、不能行走的20岁女性，发热、咳嗽、嗜睡4天，服用阿莫西林，但治疗无效。生化检验结果显示，血浆氨（NH4＋）和丙戊酸（VEL）浓度显著增高。引起高NH4＋的原因有哪些？此患者最有可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，20岁。症状：发热、咳嗽、...
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12岁男孩脸颊和上半身脂肪在不断消失 哪里出了问题？
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2020年03月02日点击量：3611小时条评论12岁男童，脸颊、头颈到躯干和上肢脂肪进行性缺失2年，血浆C3减低，基底膜C3沉积，OGTT和胰岛素反应试验结果均正常。最可能的诊断是什么？男童所患疾病是家族性还是获得性？ 1﹒临床病史 患儿：男性，12岁。症状：脸部、颈部、躯干和上肢皮下脂肪进行性缺失2年...
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当肠癌手术遇上糖尿病 围术期如何管理血糖？
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2020年02月28日点击量：4311小时条评论70岁女性，因便血10余日，发现横结肠占位1周入院，临床诊断为①横结肠中分化腺癌T4N0M0；②高血压2级，很高危组；③冠心病，无症状性心肌缺血型；④2型糖尿病。综合多学科会诊，患者有手术指征，控制血压和血糖，可以耐受手术。当肠癌手术遇上糖尿病，围术期如何管理...
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T细胞斑点试验阳性一定是活动性结核病吗？
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2020年02月27日点击量：21841小时条评论中年女性，确诊患肺结核病20年，20年前规律抗结核治疗1年后遵医嘱停药。2年半前结核病复发再次接受正规抗结核治疗，胸部CT定期随访结核病变稳定，无活动病变表现，痰抗酸杆菌及罗氏培养阴性，表明肺结核已治愈，但血T细胞斑点试验（T-lymphocyte-spot，T-SPOT）阳性...
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异常表达甲胎蛋白的胰腺癌 你碰到过吗？
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2020年02月26日点击量：2941小时条评论甲胎蛋白升高常见于原发性肝细胞癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤等患者，且具有极高的敏感性和特异性。然而，下面这位男性胰腺癌患者，却异常表达甲胎蛋白，这是为何？ 患者，男，47岁，汉族人。主诉:腹泻、消瘦半年。 入院情况:患者半年前无明显诱因下出现肠鸣、腹泻，腹泻...
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45岁女性疲劳乏力精神萎靡 6个月才确诊
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2020年02月24日点击量：2741小时条评论45岁女性，疲劳、乏力、精神委靡；曾尿多、烦渴。6个月前，患者曾因相同的主诉就医，但医生未发现异常情况，且实验室检验结果均在参考范围内。患者甲状旁腺素（PTH）明显增高，最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，45岁。症状：疲劳、乏力、精神委靡...
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60岁糖尿病患者急性肾衰病因难觅 怎么办？
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2020年02月24日点击量：3371小时条评论60岁男性，发热、喉痛，食欲减退、腹痛，有糖尿病（未控制）。患者入院前Urea和Cr在参考范围内、入院前至今显著增高，表明肾功能在快速恶化进入急性肾衰竭。当急性肾衰竭的病因未明时，要确诊，还需进一步做哪些检查？ 1﹒临床病史 患者：男性，60岁。症状：发...
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合并糖尿病的肿瘤患者进行化疗 如何控制血糖？
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2020年02月21日点击量：6651小时条评论56岁女性，因子宫内膜癌术放化疗后11年，末次化疗后10个月余于2014年10月9日入院，临床诊断为子宫内膜癌术后双肺、腹膜后淋巴结转移化疗后rⅣ期及2型糖尿病。肿瘤化疗合并糖尿病，应注意些什么？ 患者，女性，56岁，患者因子宫内膜癌术放化疗后11年，末次化疗后10个...
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持续低热伴干咳误诊为社区获得性细菌性肺炎 实则…
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2020年02月20日点击量：1761小时条评论31岁女性，博物馆工作人员，近期有陈旧家具图书接触史，既往体健。因间断右胸背部疼痛伴持续低热、干咳20余天，诊为肺炎，但是给予经验性抗感染治疗后效果欠佳。该女子所患何病？ 【病例重现】 患者女性，31岁，博物馆工作人员，近期有陈旧家具图书接触史，既往体...
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