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病例解读

头痛畏光颈部僵硬呕吐不止 原来是两年前的疾病卷土重来

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头痛畏光颈部僵硬呕吐不止 原来是两年前的疾病卷土…

24岁女性,头痛、畏光,颈部僵硬疼痛,恶心、呕吐5~6次。2年前因脑膜炎2次急诊治疗。脑脊液有核细胞数明显增高。难道是两年前的疾病卷土重来? 1﹒临床病史 患者:24岁,女性。症状:主诉头痛、畏光,颈部僵硬疼痛,恶心、呕吐5~6次。既往史:2年前,因脑膜炎2次...

受凉后出现双下肢麻木 差点丢了性命

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受凉后出现双下肢麻木 差点丢了性命

44岁女性,因受凉后出现双下肢麻木、无力,前来就诊。然而,按急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病予以维生素、加兰他敏、左氧氟沙星等治疗后,病情却进一步发展,以致行走不能,从而转入上级医院。住院期间,病情急剧恶化,幸亏医生透过迷惑人的症状及时准确诊断病因,...

突发火灾跳楼逃生 大面积烧伤加严重摔伤病情凶险…

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突发火灾跳楼逃生 大面积烧伤加严重摔伤病情凶险…

48岁女性,因火灾跳下致伤,无自发呼吸。血压为0,右颞区裂伤长10cm,疑颅骨骨折,鼻腔口咽部出血,痰液含烟灰和血液。躯干和大部分四肢Ⅱ度烧伤,约占体表面积40%。血小板计数显著增高,上下区域干扰报警,说明什么? 1﹒临床病史 患者:女性,48岁。症状:无自发...

老爷爷间断咳嗽咳痰 误诊为“肺炎”长达一年余

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老爷爷间断咳嗽咳痰 误诊为“肺炎”长达一年余

86岁老爷爷,临床表现主要为间断咳嗽及咳少量白色黏痰,多次复查CT均提示肺炎,纤维支气管镜及经皮肺穿刺活检均未找到癌细胞,误诊为肺炎长达一年余,抗感染治疗后病灶并未消失,但症状有所改善,考虑与患者免疫力低合并细菌等感染有关,最终手术切除病理提示中分化...

高血压男子反复心悸2年 再发检查后却另有发现

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高血压男子反复心悸2年 再发检查后却另有发现

有5年高血压病史的中年男子,反复心悸2年。再发9小时,持续不缓解,无胸痛及放射痛,遂至医院急诊查看。初步诊断结果是心房颤动,高血压2级和颈椎间盘突出,进一步的诊断却发现,并不是普通的高血压。 一般情况:男,50岁,汉族。 主诉:反复心悸2年,再发9小时。 ...

70岁老奶奶“三高” 该如何是好?

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70岁老奶奶“三高” 该如何是好?

70岁老奶奶,半年前出现乏力、多尿、口渴、多饮,但未诊治,近1周上述症状加重。经检查诊断为2型糖尿病、冠心病、高血压2级很高危、高脂血症,如何用药? 病史摘要:女性,70岁。半年前出现乏力、多尿、口渴、多饮,但未诊治,近1周上述症状加重,查空腹血糖7.3mmol...

吸烟酗酒的躁郁症女患者 皮肤为何呈古铜色?

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吸烟酗酒的躁郁症女患者 皮肤为何呈古铜色?

51岁女性,疲劳、古铜色皮肤;双手背皮肤溃疡。吸烟39年每天2.5包,酗酒每天1瓶。1个月前有躁郁症、胆结石、腹水,饮酒减量后症状改善。血清铁蛋白增高。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,51岁。症状:主诉疲劳、古铜色皮肤;双手背皮肤溃疡。...

63岁男性胃癌肝转移 下一步如何治疗?

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63岁男性胃癌肝转移 下一步如何治疗?

63岁男性,诊断胃癌同时性肝转移6个月,下一步如何治疗? (1)病例介绍: 基本信息:男,63岁。 主诉:诊断胃癌同时性肝转移6个月。 现病史:患者2013-10-31因进食后上腹部不适于当地医院行腹部超声示:肝内多发占位。肿瘤标志物:CEA97.08ng/ml、AFP3.09ng/...

以餐后血糖升高为主 “糖胖”男子该如何用药?

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以餐后血糖升高为主 “糖胖”男子该如何用药?

58岁男性,3年前查体发现餐后血糖偏高,空腹血糖正常,诊断为糖耐量减低,开始单纯生活方式干预,此后多次复查空腹血糖、餐后血糖及HbA1c均在正常范围。2周前患上呼吸道感染,之后血糖开始出现波动并最终诊断为2型糖尿病。此外,该患者超重,属于糖胖人群,该如何用...

反复大量腹泻6个月 按肠炎治屡治屡犯

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反复大量腹泻6个月 按肠炎治屡治屡犯

56岁女性,每日水样泻7~9次,且持续了6个月。医院按肠炎治疗,虽有好转,但仍腹泻不断。3天前,再次出现水样泻,每日约10次,每日总量在2500ml以上,再次前往医院就诊。最终检查发现,原来是一种罕见的病因在作祟。 患者,女,56岁,工人。主因反复腹泻6个月,再发...

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