题目：围手术期的静脉注射利多卡因降低乳腺手术后的持续疼痛发生率（Perioperative intravenous lidocaine decreases the incidence of persistent pain after breast surgery）

目的：乳腺癌手术与持续性术后疼痛（PPSP）发生率非常相关。本研究目的是评价静脉注射利多卡因对乳腺癌手术患者术后急性和持续性疼痛、镇痛要求和感觉异常的影响。

方法：本项随机、双盲研究共纳入36名患者。在全身麻醉诱导之前，患者接受静脉推注1.5 mg/kg利多卡因再接着持续输注1.5 mg/kgh利多卡因（利多卡因组）或等体积的生理盐水（对照组）。在皮肤缝合后1 h停止输注。在术后2、4、24 h和1周内每日，记录疼痛评分和镇痛药的使用量。三周后，评估患者PPSP和次要痛觉过敏。

结果：利多卡因组有2名患者（11.8%）而对照组有9名患者（47.4%）在3周随访期报告了持续性疼痛（P=0.031）。McGill疼痛问卷表明对照组的疼痛强度-视觉模拟评分较高（14.6+/-22.5 vs. 2.6+/-7.5；P=0.025）。利多卡因组的次要痛觉过敏（痛觉过敏面积/手术切口长度）明显低于对照组（0.2+/-0.8 vs. 3.2+/-4.5 cm；P=0.002）。术后早期两组镇痛药的使用量相似。

结论：围手术期静脉利多卡因降低了持续性术后疼痛的发病率和乳腺癌术后PPSP的严重度。预防中枢痛觉过敏的诱导是一种潜在机制。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22699129