利伐沙班主要治疗成人静脉血栓。2016年6月，发表在《J Thromb Haemost》的一项在加拿大开展的研究表明，利伐沙班或可有效治疗证实为血小板减少症的患者。

背景：利伐沙班是一种直接口服抗Xa因子抑制剂，可潜在大大简化肝素诱导的血小板减少症（HIT）的治疗。

目的：为了评估利伐沙班在该患者群体中的有效性和安全性，研究人员进行了一项怀疑或证实为HIT的多中心、单组、前瞻性队列研究。

患者/方法：22名怀疑或证实为HIT的连续成年患者接受了利伐沙班15mg每天2次的治疗，直到局部HIT试验结果可及。具有阳性局部试验结果的参与者继续利伐沙班15mg每天2次的治疗，直到血小板恢复（或如果研究入组时具有急性血栓形成，那么直到21天），然后逐步降低剂量至利伐沙班每天20mg，直到第30天。

结果和结论：首要结局测量为30天时客观证实的新的症状性静脉和动脉血栓栓塞，其中1名HIT阳性参与者发生首要结局（4.5%；95% CI，0~23.5%），1名HIT阳性参与者尽管血小板恢复，但仍需要截肢。10名HIT阳性的血小板减少症患者中，9人实现了血小板恢复。虽然入组的患者数量少，限制了精确度，但是利伐沙班在治疗证实为HIT的患者中似乎是有效的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27061271

（选题审校：韩茹 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：单组临床试验（或称为单臂临床试验）：没有为试验组设计相对应的对照组。但单组临床试验并不是就没有了参比的对象，实际上，它的参比对象是“外部对照”，外部对照又称为历史对照，是采用他人、或过去的研究结果，与试验药进行对照比较。单组临床试验可以是多中心临床试验，但肯定是开放的，也谈不上随机化和盲法。

肝素可以导致血小板发生暂时性的聚集和血小板黏附性升高，血小板在血管内被阻留，从而发生短暂性血小板减少症，除了血小板减少以外，同时可以伴随有血栓形成和弥散性血管内凝血。出血症状少见，主要表现为血栓形成。肝素所致的血小板减少的程度与肝素的剂量、注射的途径和既往有无肝素接触史等并无明确的关系，但是，与肝素制剂的来源有关。）