临床前研究表明阿司匹林在减缓腹主动脉瘤（AAA）进展和预防破裂方面具有潜在作用。缺乏阿司匹林对AAA临床获益的人类研究的证据。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项回顾性、单中心队列研究，调查了阿司匹林的使用与AAA患者动脉瘤进展和长期临床结局的相关性。

目的：探讨阿司匹林的使用与AAA患者动脉瘤进展和长期临床结局的相关性。

设计、地点和受试者：这是一项回顾性、单中心队列研究。纳入在Cleveland诊所至少有2次可获取血管超声检查的成人患者，排除有动脉瘤修复、夹层或破裂史的患者。对所有患者随访10年。于2022年5月至2023年7月进行数据分析。

主要结局和测量指标：临床结局为首次出现全因死亡率、大出血或夹层、破裂和修复复合的时间。使用多变量调整Cox比例风险回归，估计全因死亡率的风险比（HR），使用Fine和Gray比例亚风险回归的亚风险比率竞争风险回归估计大出血和复合结局。通过使用多变量调整线性回归，比较动脉瘤直径的年平均变化，评估动脉瘤的进展，并使用logistic回归，比较快速进展（年直径变化＞0.5 cm /y）的可能性。

结果：共有3435例患者（平均[SD]年龄73.7[9.0]岁；2672例男性患者[77.5%]；120例亚裔、西班牙裔、美洲印第安人或太平洋岛民患者[3.4%]；255例黑人患者[7.4%]，3060例白种人患者[89.0%]；中位[IQR]随访4.9[2.5～7.5]年）被纳入最终分析，其中2150例（63%）通过处方被证实是使用阿司匹林。使用阿司匹林的患者动脉瘤直径的年平均（SD）变化较慢（每年2.8[3.0]vs 3.8[4.2]mm；P = 0.001），并且与不使用阿司匹林的患者相比动脉瘤快速进展的比值较低（调整后的比值比，0.64；95%CI，0.49～0.89；P = 0.002）。阿司匹林的使用与10年时全因死亡风险（调整后的HR[aHR]，0.92；95%CI，0.79～1.07；P = 0.32）、大出血风险（aHR，0.88；95%CI，0.76～1.03；P = 0.12）和复合结局（aHR，1.16；95%CI，0.93～1.45；P = 0.09）不相关。

结论：在这项对3435例客观测量主动脉瘤生长变化的临床队列进行的回顾性研究中，阿司匹林的使用与AAA进展缓慢显著相关，具有良好的安全性。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2347296
Antiplatelet Therapy, Abdominal Aortic Aneurysm Progression, and Clinical Outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38085542/