急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是心脏手术的常见并发症。2024年6月，N Engl J Med上发表了一项静脉注射氨基酸保护肾脏的随机试验。

背景

AKI是心脏手术中一种严重且常见的并发症，其中肾脏灌注减少是一个关键因素。静脉注射氨基酸可增加肾脏灌注，补充肾功能储备。然而，氨基酸在减少心脏手术后AKI发生方面的疗效尚不确定。

方法

在一项跨国、双盲试验中，将计划接受体外循环心脏手术的成年患者，随机分配至接受静脉注射平衡氨基酸混合物，剂量为每千克理想体重2g/天，或安慰剂（林格氏液），最长3天。主要结局为AKI的发生，根据肾脏疾病：改善全球预后肌酐标准来定义。次要结局包括AKI的严重程度、肾脏替代治疗的使用和持续时间以及全因30天死亡率。

结果

在三个国家的22个中心招募了3511名患者，并将1759名患者分配至氨基酸组，1752名患者分配至安慰剂组。氨基酸组474名患者（26.9%）和安慰剂组555名患者（31.7%）发生AKI（相对风险，0.85；95%CI，0.77～0.94；P=0.002）。3期AKI分别发生在29名患者（1.6%）和52名患者（3.0%）中（相对风险，0.56；95% CI，0.35～0.87）。氨基酸组24名患者（1.4%）和安慰剂组33名患者（1.9%）使用了肾脏替代治疗。两组在其他次要结局或不良事件方面无实质性差异。

结论

在接受心脏手术的成年患者中，输注氨基酸可减少AKI的发生。

知识来源
[1] LANDONI G, MONACO F, TI LK, et al. A Randomized Trial of Intravenous Amino Acids for Kidney Protection[J]. N Engl J Med. 2024 Jun 12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38865168/ DOI: 10.1056/NEJMoa2403769.