题目：慢性静脉血栓栓塞患者的保守的围手术期抗凝管理：一项队列研究（Conservative perioperative anticoagulation management in patients with chronic venous thromboembolic disease: a cohort study）

背景：静脉血栓栓塞性疾病（VTE）患者围手术期华法林管理的指南很大程度上是基于专家的意见。

目的：评价保守的围手术期抗凝策略在长期接受华法林治疗的VTE患者中的有效性和安全性。对于慢性VTE患者，本中心采用了一种保守的桥接方法，即：在术前停用5天华法林，只有当患者住院院治疗时，才会采用术后低分子肝素（LMWH）预防。

患者/方法：我们进行了一项单中心回顾性队列研究。在研究期间（1997~2011），共对416名患者的634例手术在30天和90天时的术后结局进行了评价。

结果：634例手术中有156例（24.6％）为住院患者。在所有手术中，采用术前桥接LMWH和术后桥接LMWH者分别为15例（2.4％）和152例（24.0％）。30天的VTE发病率为0.32％（95％置信区间[CI]，0.087-1.14），均为非致命性DVTS（深静脉栓塞）。30天的大出血事件和总出血事件发生率分别为1.26％（95％CI，0.64-2.47）和3.00％（95％CI，1.93-4.63）。30天的全因死亡率为0.32％（95％CI，0.087-1.14），2名患者死于动脉血栓形成事件。

结论：尚需进行一项随机对照试验以得出明确结论，但保守的桥接方法似乎具有希望。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22925003