标题：羟乙基淀粉或生理盐水用于重症患者的液体复苏（Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care.）

背景：目前，羟乙基淀粉（HES）用于液体复苏的安全性和有效性尚未给予充分评估，而且其对存活和肾功能的不良效应已有报道。

方法：研究者将重症监护病房（ICU）中的7000例患者，按照1:1的比例随机分配接受6％的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液液体复苏治疗（分子量为130 kD，摩尔取代度为0.4（130/0.4，万汶））直至其转出ICU病房前、死亡或随机分组90天后。主要结果是90天内的患者死亡率。次要结果包括急性肾损伤和肾衰竭以及需要肾脏替代疗法进行治疗的患者数。

结果：HES组的3315例患者中共有597例患者死亡（18.0％），而在生理盐水组中的3336例患者中有566例死亡（17.0％）（HES组，相对危险度1.06; 95% 置信区间[CI]，0.96〜1.18，P = 0.26）。在六个预定义的亚组中死亡率无显著差异。HES组的3352例患者中有235名需要应用肾脏替代疗法（7.0％），而在生理盐水组3375例患者中则有196名（5.8％）（相对危险度为1.21，95％CI，1.00〜1.45，P = 0.04）。在HES组和生理盐水组中，其发生肾损伤的患者比例分别为34.6％和38.0％（P = 0.005），发生肾衰竭患者的比例分别为10.4％和9.2％（P = 0.12）。HES与更多的不良事件相关（5.3％：2.8％，P<0.001）。

结论：应用6％羟乙基淀粉（130/0.4）或生理盐水复苏的重症监护室患者，其90天的死亡率无显著差异。然而，那些接受HES复苏治疗的患者其需要进行肾脏替代治疗患者的比例较高。

（选题审校： XX 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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