题目：改进转诊服务：药师目前实践与未来发展机会（Improving Care Transitions： Current Practice and Future Opportunities for Pharmacists）

过去的十年里，转诊患者的安全问题已经得到较多国家和地方的普遍关注。美国医院的再住院率较高，通常是因为转诊服务较差所致。对复杂药物方案变化理解不完整引起的严重药物不良事件（ADEs）可能是导致再住院率的重要因素。本文描述了药师在转诊服务过程中确保药物治疗最佳结局的角色和职责。对提供有效转诊服务可能存在的障碍进行讨论，包括沟通信息不完整、医护协调较差及医生缺乏对转诊服务基本职责。本文还识别出具有较高药物不良事件风险的特殊患者群体。同时还讨论了许多国家措施和较新的转诊服务模式，这些服务模式纳入具有多学科和跨学科项目的药师作为关键成员。在他们潜在的角色中，药师应该参加必要的医疗巡诊，整合现有药物和住院药物史，应用他们药物治疗知识来预期和解决转诊过程中的问题，在药物提供者和医疗机构之间沟通药物方案的变化，评价药物方案的合理性和患者对药物使用的理解，提高依从性，并评价患者个体健康素养。此外，本文识别了转诊服务过程中限制来自不同医疗实践机构的药师更多参与转诊服务的障碍和正面临的挑战。药学教育培养和住院医师培训项目应该强调药师在不同医疗实践机构转诊服务过程中提高患者用药安全性的重要作用，尤其是作为跨学科小组的一部分时更应该强调转诊服务意识。由于在转诊服务过程中暴露在不同服务机构的学生们要求掌握不同的专业语言，同时为了培养学生们开展有效的转诊服务，需要提供很多实践技能学习的机会，因此本文同时建议药学教育理事会（ACPE）建立转诊服务相关的标准。此外，也应该建立鼓励更多药师参与转诊患者药学服务的补偿机制。尽管健康电子信息技术为提高转诊患者用药安全提供了可能性，还应该注意药师对信息技术的使用必须整合到药师有效参与转诊服务的国家措施中。本文作者最后还讨论了转诊服务过程中以及患者转诊后药师识别和重视患者个人健康素养对促进患者信任具有重要作用。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23108810