题目：患者对于疾病筛查和预防性药物治疗的期望（Patients' expectations of screening and preventive treatments）

目的：在制定卫生保健干预决议之前需要了解该干预措施的可能益处。本研究针对乳腺癌和肠癌的筛查以及药物预防髋部骨折和心血管疾病措施，对参与者的估计益处进行评估，包括参与者可接受的最小益处。

方法：3名全科医生给所有年龄在50—70周岁的注册患者发放了调查问卷。在接受疾病筛查或预防治疗超过10年的5000名患者中，同意参加该调查研究的患者需估计预防措施可能达到的预防事件（骨折或死亡）的数量，并指出他们认为合理的通过使用干预措施而避免事件发生的最低数量。计算高估疾病筛查或预防治疗效果的参与者的比例，并对单变量和多变量分析中预测因素的响应进行分析。

结果：参与率是36%：共有977名患者参加这项研究，共回收354份完整的调查问卷。参与者高估了所有干预措施的益处：90%的参与者高估了乳腺癌筛查的益处，94%的参与者高估了肠癌筛查的益处，82%高估了预防髋部骨折药物的益处，而69%的参与者高估了心血管疾病预防药物的益处。患者可接受最低限度的益处结果更保守，除了对预防心血管疾病死亡事件方面的受益之外，，大多数受访者估计的疾病筛查和预防治疗措施产生的可接受的最低受益均比这些预防措施能产生的实际受益大，并且患者受教育水平越低，最小可接受的受益越高。

结论：通过4例疾病筛查和预防性药物治疗的例子可知患者高估了预防措施带来的风险降低的益处。教育水平低与使用干预措施来获得的最低受益较高相关。过高估计这些干预措施益处的倾向可能会影响患者使用干预措施的决定，且在与患者讨论这些干预措施时，临床工作者应该意识到这种倾向的存在。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23149525