题目：肝移植患者使用麦考酚酯可减少钙调磷酸酶抑制剂用量：随机对照试验的系统回顾（Calcineurin Inhibitor Sparing With Mycophenolate Mofetil in Liver Transplantion: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials）

肝移植患者是急性和慢性肾功能衰竭的高危人群。而且，引入终末期肝病模型（MELD）评分模型可用于移植前肾功能紊乱不全的肝脏移植患者的初始分配，这些患者移植后，肾功能衰竭的风险更高。钙调磷酸酶抑制剂（CNI）会增加肾功能衰竭的风险，因此使用吗替麦考酚酯（MMF）可减少钙调磷酸酶抑制剂的用量，从而改善肾功能。吗替麦考酚酯与低剂量钙调磷酸酶抑制剂联合可用于移植早期（方案1）或者之前使用基于钙调磷酸酶抑制剂免疫抑制方案的患者可转换使用吗替麦考酚酯联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂或不使用钙调磷酸酶抑制剂（方案2）。尽管许多回顾性队列研究和非随机试验已经证明这种方法的有效性，但随机对照研究的证据还没有总结。在最近的评论中，我们报道了随机对照试验系统回顾和荟萃分析的结果报告。

（选题审校： 聂小燕  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）